Haalthy導讀

今年6月國家醫療保障局發文，確定了北京、天津、上海等全國30個城市開始試點「按疾病診斷相關分組付費」，簡稱「DRG付費」。

過去我們支付給醫院的費用是「按診療項目」付費的，如檢查費用+藥物費用+護理費用等各種治療費用總和。

但是開展「DRG付費」後，則是先判斷患者屬於哪一組疾病，按照疾病種類來支付費用。通俗來說，這是一種按照病種付費的模式。接下來，我們一起來了解一下吧。

DRG付費是什麼？

DRG付費是一種以疾病診斷為主要分類依據的付費方式，根據住院病人患病類型、病情嚴重程度、治療方法、住院轉歸、有無合併症或併發症等因素，將患者分為不同的「疾病診斷相關組」。

在分組裡，每一類疾病從開始治療一直到最後出院，大概花多少錢，會有一個規定的價格，當地醫保就按照這個規定的價格向醫院支付相應的費用。

簡言之，我們可以將其理解為去飯店點菜。過去，我們點菜是一樣菜一個價錢，相當於之前的按「醫療項目」付費；現在，飯店推出了不同的套餐，如全葷套餐、全素套餐等各個套餐，也就是現在的按「病種」付費。

例如肺癌手術，過去按項目付費模式，患者付費是按照整個過程中的手術費用、藥物費用、護理費用等支付的；現在DRG付費則將肺癌手術患者中年齡、性別、病情、醫療消耗等相似的患者作為一個組合，定下來整個治療費用，因此一個患者入院後，大概就能預測手術和住院需要多少費用了。

實施DRG付費方式的好處

情況相同的患者，分為同一個組，患者自己會很清楚的知道自己哪些檢查該做，哪些又不該做。

另外，實施DRG付費後，只有用最好療效、最低成本的藥品治好病，醫院才會有結餘。這將促使醫院合理利用醫療資源，提高運行效率和病床使用率，降低經營成本。

從已經開展過的醫院來看，DRG付費方式有效避免了不必要的檢查、醫療費用。

DRG付費主要試點城市

今年6月份，國家醫保局發文明確在北京、天津、上海等30個城市推廣DRG付費改革試點工作（見下圖）。DRG試點工作將於2021年啟動實際付費，也就是說三年內DRG付費就要真的落地了。

DRG付費改革在路上

DRG付費模式的改革目的是讓醫院控制不合理的醫療費用，醫生規範診療行為等。廣東、山東等城市部分醫院在整個出台前已經開展了DRG付費方式，在實施過程中，醫院控制了不合理的費用。

但是也出現了一些問題，如醫療不足的問題。之前醫院是按照項目付費的，更多的是擔心「看病貴」，擔心會出現過度醫療現象，但是DRG付費改革之後，醫院為了控制成本，可能滋生檢查、用藥、治療等醫療不足問題。

DRG付費並不是唯一的付費方式

雖然目前DRG付費在多個城市試點，但並不是所有的付費方式全部改為DRG付費，對於慢性病、精神類疾病等疾病，由於病情繁雜，還是會保留按項目付費等結算方式。

參考資料：

1.http://www.sohu.com/a/328017631_439958

2.https://www.jianshu.com/p/c7da418822e2

3.薛迪.按病種付費的發展和管理關鍵點[J].中國衛生資源，2018，21(1):27-31.