截至當地時間2020年3月3日上午10點整,全球COVID-19感染者人數已經超過90,000例,死亡3100人,共有超過70個國家和地區出現感染者。截止發稿前,美國本土新冠患者死亡人數已經上升至9人,而與實際檢測呈陽性的患者人數(119人)相比,死亡率甚至超過伊朗(4.4%)達到7.5%,讓人側目。就在發稿前一個小時,安省新增2例,BC省新增一例,加拿大累計感染者已達到30例。
美國當前感染者分布。圖源:New York Times
有學者在接受CNN採訪時指出,超高的死亡率說明美國仍有很多潛藏的感染者尚未被檢測出來。而面對美加之間頻繁的人員流動,加拿大數位傳染病專家和統計學教授們紛紛對加拿大的抗疫前景表示擔憂。
美國感染者激增,CDC被罵慘
首先是檢測試劑盒頻繁出現問題
WHO官網上早在1月17日已有德國醫療團隊發布信息稱趕製出檢測試劑盒,但是美國CDC當時傲慢拒絕了德國試劑盒,堅持採用本國試劑盒。
然而,據美國多家主流媒體報道,CDC早期提供的試劑盒在檢測敏感性上出現問題,導致整個2月份美國本土的病毒檢測處於停滯狀態。紐約長老會醫院的馬特·麥卡錫醫生向媒體透露,CDC早在3個月前承諾送到的檢測試劑盒到現在還沒有送到,而夏威夷地區醫院此前已經開始向日本求助增援試劑盒,因為FDA批下來的試劑盒要三月份才能到。
CNBC新聞截圖
其次,CDC誤放陽性感染者後,又解除了127名鑽石公主號撤僑人員的隔離
CDC的失誤並沒有就此停止。3月2日,美國德州的聖安東尼奧市宣布全市進入醫療緊急狀態,因為CDC誤將一名檢測仍呈陽性的患者解除了隔離,造成大量公眾接觸。雖然CDC隨後召回了那名感染者,但是聖安東尼奧市政府一紙訴狀將聯邦政府告上法庭,要求聯邦暫緩釋放隔離者,稱聯邦的行為給地方政府增加了額外的負擔。
但是緊接著,3月3日一早,CDC便宣布127名此前在鑽石公主號上撤僑回來的隔離人群解除隔離,稱他們已經完成了14天的隔離,並無異狀。
專家指出超高死亡率暗示美國各地病毒檢測滯後
有專家根據當地時間3月2日CNN公布的一組數據,分析稱各國從發現第一例感染者到出現第一例死亡案例的時間長短、以及死亡率的高低,可以作為各國疫情嚴重程度的指標。
10國病毒數據一覽。圖源:CNN
圖上數字顯示,雖然美國第一例確診和第一例死亡案例之間的時間差在10個國家中最長,但是死亡率卻是10個國家之最。專家認為出現這種現象雖然與爆發地為養老院,患者症狀較為嚴重有關,但是也說明美國的病毒檢測明顯滯後於疫情發展,仍有大量感染者尚未被檢測出來。
眾專家表示加拿大前景悲觀
華盛頓州的集中爆發,對於緊緊挨著華盛頓州的北方鄰居BC省來說,是一個可怕的消息。BC省衛生部長迪克斯(Adrian Dix)說,華盛頓州的情況對該省構成了嚴峻的挑戰。面對頻繁的美加人員往來,加拿大幾位傳染病專家和一位統計學教授指出:加拿大能夠控制住疫情蔓延的可能性非常不樂觀。
世衛組織突發衛生事件規劃執行主任Michael Ryan解釋說,當前WHO在應對疫情方面的建議主要分為「遏制」和「緩解」兩個方面。「遏制」指的是打破病毒傳播鏈,「緩解」則是指醫務人員通過治療減輕疾病帶來的影響。
但是他同時指出,當我們宣布採取「緩解」措施時,其實就已經承認了病毒是不可阻止的。
加拿大一些醫學專家認為,「遏制」的機會早已經過去了,covid19的擴散是不可避免的,與冠狀病毒共存可能成為無法迴避的現實。
多倫多亨伯河醫院(Humber River Hospital)的感染預防專家、主任麥可·加丹(Michael Gardam)說:「你可以讓傳播速度慢下來,但你無法阻止它傳播,本地傳播即將到來。」
麥可·加丹(Michael Gardam)
多倫多總醫院(Toronto General Hospital)的傳染病醫生艾薩克·博格赫(Isaac Bogoch)也認為,「疫情的擴散是無法遏制的,至少現有事實證明這種病毒的擴散尚未被遏制。」
多倫多大學的統計學教授傑夫·羅森塔爾從機率學的角度分析認為,加拿大雖然有「遏制」病毒傳播的機會,但是美國的情況表明這個機會對於加拿大來說已經非常渺茫了。
傑夫·羅森塔爾教授
他引用WHO目前對新冠病毒的RO值為例(1.4~2.5),目前一名新型冠狀病毒感染者可以傳染2.5個人,有些理論模型的估算甚至更大(哈佛醫學院傳染病埃里克·費格定教授估算該值為3.8),這個數字在感染者很少的時候還沒有什麼危險,但是安省不斷出現的案例讓人擔憂。
費格定教授認為新冠RO值為3.8,達到「熱核級別」,圖源:Twitter
「到目前為止,安大略只有一小部分人受到感染。所以,這意味著他們可以設法追蹤每一個人,把他們隔離起來,然後問『你還跟誰接觸過?』」
「但隨著數字上升,一旦人數增加到一定程度,你就不可能跟蹤到每個人。此時病毒就會開始失控,會有大量的感染者出現。」
「因此,保證這個感染率數值低於1,就是加拿大能否打贏這場仗的關鍵。」
加拿大已經採取的措施有哪些?
1,加強美加邊境的檢查
加拿大首席衛生官譚詠詩表示,加拿大目前加強了加美邊境的防疫工作﹐一方面給所有入境旅客發布防疫通知﹐指導旅客如何做好個人防疫工作﹐另一方面在所有邊境口岸加拿大邊境服務局(CBSA)執行醫療篩查程序﹐旅客應主動報告自己的旅行歷史﹐有病症旅客將被截停﹐由醫療機構做出風險評估。我們還和美國衛生部門保持聯絡﹐互通信息﹐能夠及時發現潛在病毒攜帶者入境。
2,要求從伊朗入境的旅客自我隔離14天
星期一,譚詠詩已經宣布從伊朗入境加拿大的旅客將需要自行隔離14天,並在24小時內向所在地的醫療機構彙報,如果出現症狀則需要立即聯繫當地防疫機構。但譚詠詩同時強調加拿大不會對某些國家採取旅行禁令。她說:「病毒沒有國界意識,我們也需要平衡公共衛生對策,沒有任何政策是完美的。」
加拿大首席衛生管譚詠詩
3,擴大檢測範圍
譚詠詩表示,一些省份,尤其是BC省和安大略省,將開始擴大監測範圍,包括那些與流感相似症狀的患者,無論他們最近有沒有去過國外。
但是據Globe and Mail報道,目前還不清楚哪些城市或醫院正在加強監測。
BC省衛生官員亨利(Bonnie Henry)周一說,官員們已經在該省現有的流感監測程序中增加了對COVID-19的檢測,這意味著大量患者將接受冠狀病毒檢測。BC省也將檢查所有因重症呼吸系統疾病住院的患者,如果他們的流感檢測結果呈陰性的話。
安大略省首席醫療衛生官員威廉士(David Williams)周一說,該省的一些試點地區正在對出現類似流感症狀的患者進行COVID-19的檢測。官員們說,安大略省還在對多倫多一些醫院收治的患有嚴重呼吸道疾病的患者進行冠狀病毒檢測。
安大略省還於周一宣布了一個新的監督組織,以集中溝通和幫助應對和規劃與COVID-19有關的問題。一個新的省級指揮小組將負責為該省提供行政指導和戰略方向。安大略還建立了其他專家小組,包括區域規劃和標準化流程。
一線醫生稱當前檢測標準仍然非常僵化
儘管譚詠詩聲稱已經擴大檢測範圍,但據一線醫務人員反應,當前加拿大國家標準仍然要求臨床醫生將重點放在出現症狀、並且曾去過七個爆發疫情的國家之一。
多倫多Michael Garron醫院的傳染病醫生麥克里迪說,她所在的醫院是目前正在進行擴大檢測的醫院之一。但她說,該省對額外的檢測缺乏透明度,這意味著臨床醫生在黑暗中工作,不知道其他醫院在做什麼,也不知道是否有新的病例被發現。
她說:「我真的不明白,為什麼我們不能更快、更廣泛地分享這些信息。」
另有一些醫生也表示,加拿大需要採取更加激進的檢測方式,才能避免漏診。
信源&圖源:Globe and Mail、CBC、CNBC、CNN、New York Times、CityNews、WHO、BCCDC、CDC