慢性B肝是個複雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發生變異，導致耐藥。
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今天小編就來說說耐藥這事。
哪些情況會增加耐藥風險呢？
其實，一個抗病毒藥物是否出現耐藥，受到病毒、患者自身和藥物等多種因素的影響。
病毒因素
包括病毒的複製速度、病毒在複製過程中發生自發突變的機率、病毒的適應性等。病毒跟細菌不一樣，複製能力非常強，每天有大量複製，但是在複製過程中經常會自發地出現基因突變，萬一這個突變正好是耐藥相關突變也是有可能的。所以，我們才需要使用強有力的抗病毒藥物，在儘量短的時間內阻止它的複製。病毒都不複製了，也就談不上會發生基因突變了。
患者自身的因素
包括用藥是否規範、有沒有漏服藥、隨意停藥、機體的免疫狀態等。如果患者自己不好好用藥，吃吃停停，那麼病毒也很聰明，他要生存就要求變，所以在這種情況下特別容易發生耐藥突變。
其實在這一部分的風險，是可控的因素，廣大病友們切記呀！
藥物因素
包括藥物的耐藥基因屏障、抗病毒的能力等。
像拉米夫定、替比夫定、阿德福韋這類二線藥物，只要出現一個關鍵位點的突變就會發生耐藥，所以耐藥基因屏障就很低。像恩替卡韋和替諾福韋就屬於基因屏障高的藥物，恩替卡韋需要3個位點發生突變，替諾福韋上市到現在在慢B肝患者中還沒有出現明確的耐藥位點，屏障特別高。
抗病毒能力就是在短期內控制病毒複製，因為突變都是發生在病毒複製的過程中，如果複製的過程阻斷了，也就不會發生耐藥突變了。這也是為什麼現在大力提倡首選一線藥物的原因，儘量減少後續治療中出現耐藥的風險。