一般人可能餓的時候，肚子才會咕咕叫，吃飽後這種聲音就消失了。但是我就接診過一些患者，他的肚子總是叫，吃飽肚子也在叫，特別是在人多又安靜的辦公室，突如其來的聲音讓他感到很尷尬。這肚子總是咕咕叫究竟是怎麼一回事呢？
01
肚子咕咕其實是腸鳴音
當腸道蠕動時，腸內氣體和液體隨之而流動，產生氣過水聲，稱之為腸蠕動音或腸鳴音。
腸鳴音有正常和不正常兩種，二者有所區別。
哪些腸鳴音算正常現象呢？正常腸鳴音時為一斷續的「咕嚕」聲，在臍部聽得最清楚，大約每分鐘4～5次。當人飢餓時，胃腸缺乏食物但有氣體和液體，如果胃腸蠕動增強，就會產生這種聲音。這屬生理現象，不用過於擔心。
哪些腸鳴音屬於不正常的現象？接下來我就給大家講講。
02
怎樣的腸鳴音屬於不正常？
腸鳴音頻繁
超過每分鐘10次，稱為腸鳴音頻繁。這種腸鳴音除了頻繁，還會響亮，但音調不特別亢進，多見於急性腸炎、胃腸道出血或服瀉藥後。
腸鳴音亢進
腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音者，見於機械性腸麻痹，是由腸腔梗阻，積氣增多，腸壁被脹大變薄而極度緊張，使亢進的腸鳴音產生共鳴而成高亢的金屬音調。
腸鳴音過於頻繁或亢進屬於不正常，但是腸鳴音降低或消失也是不正常。
腸鳴音稀少或消失
腸鳴音次數顯著減少，持續3~5分鐘才能聽到1次，稱為腸鳴音稀少。始終聽不到者稱為腸鳴音消失或靜腹。這多見於急性腹膜炎、電解質紊亂、嚴重膿毒血症或腹部大手術等導致的腸麻痹。
以上幾種情況都屬於不正常的腸鳴音，需要及時就醫，以免耽誤治療。
03
中醫如何看待腸鳴
有些人會問了，我腸鳴的次數是正常的，就是肚子總咕咕叫，聲音很明顯，但沒有腹痛、腹瀉等症狀，看了西醫就說我是消化不良，不知道中醫有沒有什麼好辦法？
腸鳴既可以伴隨其他消化道症狀，也可以單獨出現。中醫說腸鳴又稱腹鳴，為腹中鳴響之症，其記載最早見於《黃帝內經》，後散見於後世醫家著作之中，雖然在中醫教材上沒有對腸鳴有系統的介紹，但是在《黃帝內經》中關於腸鳴的病因有較為詳細的認識，其病因概言之，一因於脾虛，二因於水濕痰飲，三因於寒，四因於熱。
脾虛
我在臨床上接觸了很多脾虛體質的患者，就診時都會跟我提到腸鳴的困擾。脾氣虛或脾陽虛的人，脾胃運化無權，氣聚於腸腹，故而腹滿鳴響。
水濕痰飲
脾為陰土，喜燥惡濕，而水濕痰飲屬於陰邪，當脾運失司，水濕之邪易困脾土，內生痰飲，下趨於腸道，就會出現腸鳴漉漉有聲。誠如《金匱·痰飲咳嗽篇》：「其人素盛今瘦，水走腸間瀝瀝有聲，謂之痰飲」。
因於寒
脾胃喜溫而惡寒，寒性凝滯，主收引，可致絡脈拘急，氣機運行不暢，當寒氣客於中焦，奔迫於腸胃之間，故作雷鳴切痛。
因於熱
陽盛則熱，其性燔灼升騰，可加快氣血運行，所以感受熱邪的人也會出現腸鳴，如《靈樞·刺瘧》：「熱則腸中鳴，水與火相擊而成聲也」。
雖然中醫認為腸鳴的病因有很多，但是在數十年的臨床診療中，我發現那些經常肚子咕咕叫的患者，大多是脾氣虛弱，陰寒體質，常見面色萎黃、心悸氣短、肢軟乏力、納差便溏、畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。這類人的腸鳴反反覆復，一旦工作勞累一點或者吃點生冷的食物，腸鳴就會發作或者加重。
對於這一類的患者，我常用健脾益氣、溫中散寒的方法。用黨參、黃芪等健脾益氣，白朮、茯苓等健脾祛濕，陳皮、砂仁、豆蔻等醒脾祛濕，乾薑、肉桂等溫中散寒。
推薦茶飲——乾薑黨參陳皮茶
‖ 食療方
乾薑黨參陳皮茶
材料：乾薑5克，黨參5克，陳皮5克。
做法：水泡代替茶飲。
功效：健脾溫中散寒。
適合人群：脾胃虛寒而腸鳴反覆者。
乾薑性熱，味辛，歸脾、胃、腎、心、肺經，有溫陽散寒化痰飲的作用。黨參性平，歸肺、脾經，能補中益氣。陳皮性溫，味苦、辛，歸肺、脾經，具有健脾理氣，燥濕化痰的功效。三者一起泡茶，適合脾胃虛寒而腸鳴反覆的人飲用。
活學活用
用涼水泡蜂蜜能有哪些功效？
A. 潤肺止咳
B. 潤腸通便
C. 溫中健脾
D. 養陰清熱
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上期答案：C（註：煮蓮藕的時候不適合用鐵鍋。）
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