有患者發來心超報告單諮詢"醫生，報告上說主動脈瓣鈣化，左心舒張功能減退究竟是怎麼回事？需要怎麼治療？"

事實上，主動脈瓣鈣化多見於中老年人群，多數情況下，主動脈瓣鈣化病變進展緩慢，可在數年後逐漸引起主動脈瓣的關閉不全，從而引起左心室擴大，並導致左心衰竭。下面一起來了解一下"主動脈瓣鈣化"究竟是怎麼回事！

什麼是主動脈瓣鈣化？

主動脈瓣在心臟裡面是一個非常重要的門結構，主動脈是全身最粗、承受壓力最高的大血管，它的血通過心臟，通過主動脈瓣到主動脈，然後到全身，包括到腦袋，到腹部，到下肢，所以這個門結構的功能非常重要。

正常的主動脈瓣就跟蜻蜓的翅膀差不多，很靈活，打開很輕便，關閉也很好。但是在某些原因影響下，比如風濕性改變或者老年性退行性瓣膜改變時，瓣膜發生增厚慢慢形成像石頭一樣的改變，我們叫主動脈瓣發生鈣化。鈣化時它的活動度肯定就下降，瓣葉的打開，開口就會受到明顯影響。

主動脈瓣鈣化嚴重嗎？

主動脈瓣發生鈣化以後，最明顯的影響就是瓣膜可能開放受到影響。導致的後果是血經過這個"門"出不去，遠端血又不夠用，所以主動脈瓣鈣化如果造成瓣口，"門"的明顯狹窄是非常嚴重的情況。

第一個就是主動脈瓣鈣化狹窄後，心腔壓力會明顯增加。心腔長時間高負荷的壓力之後，會導致心功能慢慢受影響，開始有一個代償期，後來可能就出現失代償，導致心衰、心功能慢慢下降的情況。

另外就是瓣膜鈣化狹窄，血過不去，遠端的供血不足，會導致患者發生胸悶胸痛、暈厥等臨床表現。

出現主動脈瓣鈣化，多半與這些原因有關！

（1）主動脈瓣退行性改變：

主動脈瓣鈣化在臨床上，多數為中老年人。主動脈瓣鈣化一般病程都很長，且出現併發症的機率較高，主動脈瓣長時間的受損，加上其他疾病的侵蝕易導致瓣膜結構出現退行性改變，而這，也是造成後期瓣膜鈣化、脫垂的主要因素。

（2）風濕性心臟瓣膜病的後遺症：

風濕性心臟病中約有20％合併有主動脈瓣病變，風濕性心臟病往往損傷二尖瓣、主動脈瓣，其中主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全也是比較常見的。若主動脈瓣狹窄或關閉不全得不到及時的診治，瓣葉會出現纖維化增厚、收縮、硬變、活動度變差等，直至最終鈣化。

（3）細菌性心內膜炎：

細菌性心內膜炎是風濕性心臟瓣膜病的主要併發症。程雲閣主任指出，細菌性心內膜炎常破壞主動脈瓣葉組織，在瓣葉上產生贅生物、穿孔或撕裂。不僅後期很可能出現瓣膜的鈣化，另外贅生物的脫落還可能在造成血栓栓塞。

發生主動脈瓣鈣化該如何治療？

主動脈瓣鈣化的治療要根據病變程度決定，病變的程度加上病人臨床症狀是決定治療方式的非常重要的因素。

（1）鈣化較輕者：引起瓣膜狹窄很輕微，不很明顯，雖然有些鈣化，在臨床上暫不需要太多的藥物治療，可先長期定期隨訪觀察病變情況，定期到門診做彩超，看瓣膜病變及進展情況來決定手術或者其他治療方式。

（2）鈣化導致主動脈瓣明顯狹窄者：主動脈瓣鈣化一般合併有主動脈瓣狹窄，出現主動脈瓣狹窄時，相當於心髒出口無法打開，所以需要進行瓣膜置換術。瓣膜置換術可置換生物瓣或機械瓣，置換生物瓣後，應用抗凝治療3～6個月，機械瓣置換術後需終生抗凝治療。

提醒：對於風濕性心臟瓣膜病一定要儘早發現，儘早治療，在日常注意抗風濕的治療。切勿因沒有症狀而輕視心臟瓣膜病。

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