又是一年開學季，最近我看到一些家長群里在說「學平險」的事，發現不少家長都對於學平險的投保和報銷理賠有不少的錯誤認識，這往往會影響後期的理賠。
今天，我將通過一個案例「高一女孩手術3萬6千元，醫生病歷這樣寫，保險一分不賠！」的情況，來告訴大家有保險如何和醫生交流？防止保險拒賠，希望能幫到大家。
01、高一女孩手術被拒賠
2017年7月，南京丁女士在讀高一的女兒，因口腔關節病變住院治療，開刀動手術花了3萬6千多塊錢。而在此之前，丁女士一直都給女兒了購買學生保險，從小學保障孩子到高中。
可是，當丁女士帶著醫療報告和病歷去申請保險理賠報銷時，保險公司卻表示：以保險生效前已患疾病，不能進行理賠。
意思就是，有既往症所以理賠不了？
原來丁女士在帶女兒看病時，面對醫生詢問病情，她說了孩子因為有蟲牙，一直會牙痛不適。於是醫生就將此寫入了病歷「雙側耳前區關節不適2年」，而學平險是跟著學校買，丁女士也不知道什麼保險告知，結果醫生這樣一寫，就變成的保險公司拒賠的理由。
所以，有保險在看病時一定要告訴醫生，自己有保險。
讓醫生在寫病歷時，特別對年限和病史情況要寫得謹慎一些。如果實在沒辦法，那麼你也可以問病史時，都說是最近才有的。
02、防止拒賠，注意這些
在投保學平險時除了要注意提到的因素外，我們還需要留意的是：
1、理賠報案：一般保險條款都要求發生意外或住院後須在3日內向保險公司報案，可通知代理人、經紀人，或直接撥打承保公司的客服電話報案，建議報案前先聯繫專業經紀人，因為如何報案也是有很多注意點的，同樣的事情，報案描述不一樣，理賠結果可能會南轅北轍。
2、就診的醫院：如是發生的意外，意外門診可以在社康級別就診，可以報銷；如是需要住院治療，需要再二級或二級以上的公立醫院住院並產生的醫療費用才可報銷。
3、特別注意：等待期和免賠額的問題，意外無等待期、疾病通常有30天或90天等待期，需要了解清楚。免賠額需要區別意外醫療和住院醫療，同時也區別有無社保，及社保內和社保外用藥的報銷比例等問題，都需要重點留意。
03、學平險科普須知
「學平險」是「中小學生平安保險」的簡稱，主要是為孩子在校內外發生意外、疾病等提供保障的險種。
2015年之前，學平險由學校向學生收費，統一購買。
2015年6月份，教育部聯合發改委等部門治理學校「亂收費」現象，結果嚴令禁止各級學校代收商業保險費，也不允許保險公司進學校推銷保險。此後，學平險就不再是學校的強制收費項目了，改為自願投保。
學平險的保障都比較相似，主要包括：意外和疾病醫療、身故、傷殘保障；少數產品還會提供住院津貼、重大疾病等特色內容。
買保險是門學問，防止拒賠是關鍵！希望這些內容能夠幫到大家！近期我們也是推出了免費保險測評的服務，提前幫你分析家庭風險，不用擔心因為各種原因被保險公司拒賠！