美國腫瘤學會公布的報告顯示，美國癌症死亡率在逐年下降，與美國不同的是，中國是全球癌症負擔最大的國家，而且癌症負擔仍在增加。
美國腫瘤學會公布的2020美國癌症統計（圖源：cancer.org）f
撰文 | 仲英傑
編輯 | 葉水送
2020年1月8日，最新的美國癌症發病情況年度報告「Cancer Statistics, 2020」公布，這是由美國腫瘤學會（American Cancer Society）每年在其與Wiley旗下期刊《CA:A Cancer Journal for Clinicians》雜誌上發布的報告。
美國腫瘤學會預計，2020年美國將有180萬例新增癌症病例，60萬例癌症患者死亡。
2020年預估癌症新發病例人數及性別差異
2020年預估因癌症死亡的人數及性別差異
這份報告指出，美國癌症死亡率1991年至2017年下降了29％，其中2016年至2017年下降了2.2％，這是有史以來報道的最大單年度癌症死亡率降幅。
2019年1月，國家癌症中心發布了最新一期的全國癌症統計數據（由於全國腫瘤登記中心的數據一般滯後3年，本次報告發布數據是根據2015年登記的數據進行統計。）
與美國不同的是，中國是全球癌症負擔最大的國家，而且癌症負擔仍在增加。根據國家癌症中心2019年1月公布的數據顯示，2015年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。與歷史數據相比，癌症負擔呈持續上升態勢。
肺癌位居我國惡性腫瘤發病首位（圖源：nolasia.net）
近10多年來，中國惡性腫瘤發病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。
反觀美國，近30年，癌症死亡率持續穩定下降，這主要是因為4種主要癌症（肺癌、結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌）死亡率的下降。其中，肺癌死亡率的快速下降帶動總體癌症死亡率下降，結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡率下降幅度在減緩。
2020年美國主要癌症死亡率數據
此次公布的報告顯示，最近10年美國的癌症數據（2008-2017年），總體癌症死亡率平均每年下降1.5％，與其死亡率最高水平相比，因癌症死亡的人數減少了約290萬。癌症死亡率持續下降。
報告亮點
• 從1989年到2017年，乳腺癌的死亡率下降了40％。
• 從1993年到2017年，前列腺癌的死亡率下降了52％。
• 從1980年到2017年，男性大腸癌的死亡率下降了53％，從1969年到2017年女性下降了57％。
• 數十年來，男女肝癌死亡率的迅速增加趨勢似乎都在減緩。
與其他所有死亡原因趨勢形成鮮明的對比是，心臟病致死的人數下降緩慢，腦血管疾病保持穩定，因意外事故和阿爾茨海默病導致的死亡在上升。
自1990年以來，男性的肺癌死亡率下降了51％，女性則下降了26％（自2002年以來），雖然肺癌死亡率持續下降，但其仍占所有癌症死亡人數的近四分之一。男性肺癌發病率下降速度是女性的兩倍，反映出吸煙和戒煙的歷史差異。
除了肺癌的發病率和死亡率下降外，其它癌症的變化趨勢不盡相同。從2007年到2014年，男性的總體癌症發病率迅速下降，但到2016年一直保持穩定，歸因於結直腸癌死亡率下降速度減緩且前列腺癌死亡率穩定。
在過去的幾十年中，婦女的癌症發病率總體保持穩定，原因是肺癌的下降已被結直腸癌的逐漸下降和婦女其他常見癌的上升或穩定所抵消。
美國乳腺癌發生率和死亡率的變化趨勢（圖源：komen.org）
自2004年以來，乳腺癌的發病率略有上升（每年約0.3％），至少部分歸因於生育率的持續下降和肥胖的增加，這些因素也可能導致子宮癌的發病率增加。
腎癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌和咽喉癌（非西班牙裔白人中）和皮膚黑素瘤的發病率繼續增加。
肝癌的增長速度最快，從2007年到2016年每年以2％到3％的速度增長，儘管速度比往年有所放緩。
死亡率下降最大的癌症是皮膚黑色素瘤，隨著2011年的突破性治療獲批後，2013年至2017年間，在20至64歲的人群中，黑色素瘤死亡率每年下降7％，而2006-2010年間（在FDA批准Ipilimumab和Vemurafenib之前），在20至49歲的人群中每年下降了2%-3％，在50至64歲的人群中每年下降了1％
此次報告的主要作者RebeccaSiegel介紹，「今年的新聞喜憂參半。美國在結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌取得的進展緩慢，緩和了黑素瘤和肺癌死亡率的降低對總癌症死亡率下降的影響。這提醒我們提高對現有癌症控制干預措施的公平應用，以及進一步加大基礎和臨床研究的投入。」
美國腫瘤協會首席醫學博士WilliamCance表示，「我們看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的下降部分歸因於過去十年來癌症治療的進展，如免疫療法等。它們深刻地影響了這一研究領域的發展速度，並為癌症患者帶來了真正的希望。」