B肝病毒是由病毒抗原包裹病毒核酸(DNA)構成的，B肝病毒核酸(HBV DNA)是形成B肝病毒的基因，基因是由串聯的核酸密碼子組成的。
在B肝治療中，耐藥情況一旦發生，原本有效的抗病毒藥物的抑制病毒複製能力就會大大降低。同時，耐藥會導致病情反覆、疾病進展等不良後果，而藥物之間的交叉耐藥也會給後續治療的選擇帶來極大的困難。
造成B肝病毒變異原因有哪些？
1、B肝病毒因素
B肝抗病毒治療時，B肝病毒會通過發生變異來避免藥物的作用，即B肝病毒做選擇性變異而導致耐藥。如果B肝患者在治療前B肝病毒水平很高，其耐藥發生率會比較高;如果治療前B肝病毒水平很低，那麼用相同的藥其耐藥發生率就低，B肝病毒耐藥的發生與治療前患者的病毒水平有關。
2、免疫因素
B肝病毒變異和機體的免疫力有關係，機體免疫活化之後，有抗病毒的功能，此時病毒有免疫逃逸機制，避免機體對它產生攻擊，病毒常常通過變異獲得免疫逃避的機會，病毒就很容易出現變異。
3、藥物因素
由於藥物作用於特定的部位，持續作用會導致這個部位的核酸改變，使病毒對該藥物不再敏感，也就是耐藥性變異。藥物的耐藥發生率跟藥物抑制病毒的能力有關係，如果藥物抑制病毒的能力很強，一下子把病毒壓下去，病毒發生耐藥變異的機會就小。
如何避免B肝病毒耐藥？
1、選擇合適的抗病毒藥物
治療B肝的抗病毒藥物可分為干擾素和核苷類藥物，選擇抗病毒藥物時要全面結合病情及患者體質，干擾素不能隨便停藥，長期服用B肝病毒輕易發生變異耐藥。核苷類抗病毒藥物也都有不可避開的耐藥性。
2、用藥前進行耐藥監測
在進行抗病毒治療前要做B肝病毒耐藥檢測能科學診斷出患者對哪種藥物比較敏感，從而選擇最適合的治療藥物，避免用錯藥導致B肝病毒變異耐藥。
3、定期檢查
在治療期間要定期去正規的肝病進行檢查，時刻監控病情的發展，防範嚴重不良事件的發生。
特彆強調：B肝患者要選擇正規肝病醫院進行檢查和治療，按照醫生囑咐規範用藥，不自行減量或停用，定期到醫院做檢查，才能有效治療B肝。