從大年初一到現在,我們科室可謂是全院病人數最多的一個科室,那始終不低於50的數字,在這個特殊時期在醫院的報表中顯得格外明顯。
如此多的病人在平時已經處於飽和狀態,更何況此時還留在這裡的都是"精華"。單處於昏迷狀態的病人數就占了科室總病人數的一半,氣管切開及氣管插管的也占了三分之一。
由於病人處於昏迷狀態,無法自理,所以平時需要的陪護就比普通病人要多。在這個特殊時期,我們除了要護理好科室的這些危重病人,還要做好家屬的管理工作。在給家屬一遍遍做好宣教的同時,還要限制他們的探視的次數,每天兩次測量體溫,並將他們的信息及體溫登記在醫院指定的登記本上。
而科室的住院病人,只要體溫24小時中有一次大於37.3度的都要上報到醫院,並且說明發熱的原因。
這麼多危重病人,如此大的工作量,病房護士的忙碌程度可想而知。
就是這樣,在新冠肺炎救治梯隊名單里,竟然看到了我們科室四位護士的名字,比那些科室病人數不超過十人的科室還要多。為什麼醫院偏偏選中了他們?
這也許跟我們神經外科的特點及護士的整體素質有很大的關係。
1.昏迷危重病人多
神經外科除了顱內占位的一些平診手術病人外,其餘的大部分為高血壓引起的腦出血及頭外傷後引起的顱內血腫及腦挫裂傷。這些病人在剛入院時多數都處於昏迷狀態,術後為了保持呼吸道通暢往往還帶有氣管插管及氣管切開導管,這就需要護士必須掌握與其相關的一些危重病人的護理常規。除了這些,危重病人所需要的各種儀器的操作及使用要點護士也要熟練掌握。
正所謂:百聞不如一見。由於神經外科護士護理的多是危重病人,所以見識的儀器及疑難操作就多,應對起來也就得心應手。
2.各種護理操作繁雜
神經外科危重病人的存在決定了本科護理操作的繁雜。
在普通人的印象中,護士的工作無非就是輸輸液,打打針這麼簡單,簡單到仿佛任何一個人經過一段時期的磨練都能夠熟練上手。然而,神經外科的護理操作卻有別於大多數普通人的想像。
由於接觸的是昏迷危重病人,護士需要掌握很多有技術含量的操作。比如各種病人的吸痰、呼吸機的連接與觀察、中長導管的留置與維護、氣管插管及頭部各種引流管的護理等等,等等,這些都需要護士根據不同病人的不同情況去具體分析,具體掌握。
3. 病人病情變化快,隨時可有生命危險
神經外科的護士在工作中總有一種如履薄冰,如臨深淵的感覺。你永遠不知道這一秒的風平浪靜是否預示著下一秒的驚濤駭浪。
明明剛剛看過還同等大小的瞳孔,在下一次查看時就已經處於散大狀態;明明剛剛還引流正常的腦室引流管,在下一秒就有可能出現引流液大量增多;還有,剛剛還處於平穩狀態的呼吸,下一秒就有可能出現呼吸驟停。
神經外科病人的病情真的是變化飛快,隨時都有可能出現生命危險。
4.併發症和合併症多
由於神經外科病人病情較重,治療周期長,當別的科室病人七天出院的時候,我們科室的病人還沒達到腦水腫高峰期,還正處於整個疾病周期最危險的階段。至於能夠出院,簡直不敢妄想。
由於神經外科病人病情危重,長期臥床,治療周期較長,所以,到病人度過了腦水腫高發期,進入康復階段以後,各種各樣的併發症就顯現了出來。比如:墜積性肺炎、泌尿系感染、消化道出血、壓瘡、便秘等等。
每一種併發症的出現都需要護士利用自己掌握的操作技能及積累的臨床經驗努力去干預,才能最終達到康復。
1.敏銳的觀察能力
護士只有具備了敏銳的觀察能力,才能及時發現病人的病情變化,第一時間把自己所見所想告知醫生,積極採取干預措施,為搶救爭取最佳時機。
因為大腦對於缺氧十分敏感,長時間的缺氧會造成腦細胞不可逆的損傷。所以,早一分鐘發現病人病情變化,就能早一分鐘對顱內血腫進行清除,就能早一點解除血腫對腦組織的壓迫,就會減少病人術後併發症發生的幾率,從而在一定範圍內提高病人的生存質量,減少家庭經濟的負擔。
2.較強的動手能力
神經外科護理操作的繁雜,鍛鍊了護士的動手能力。可以說,除了專業ICU的護士,神經外科護士掌握的操作是相對比較全面的。
3.遇到突發事件,可以從容應對
俗話說:經歷了才能成長。任何經驗都不是紙上談兵談出來的,而是在一次次的經歷中通過經驗教訓總結出來的。
因為經歷過搶救病人時的驚心動魄,所以再次遇見時才會緊張有序。所謂"熟能生巧"說的也是這個道理。因為心中有數,所以不會慌亂。
神經外科的護士由於經常會遇到一些病人的突髮狀況,所以應對起來也是遊刃有餘。
4.高度的慎獨修養
高度的慎獨修養是每一個護士都應該具備的最基本素質,但它在神經外科這樣的科室顯得尤為重要。
一位家屬也許會看出你給病人輸的液體是否有錯誤,你給病人留置的留置針固定是否完好,但他永遠也不可能看出你是否準確查看了病人的瞳孔,甚至是否按根據病人的情況動態觀察了病人的病情變化。
而這些需要護士利用自身擁有的慎獨修養作為約束才能實現。
神經外科的護士在長期與危重病人打交道的過程中,積累了豐富的臨床經驗,鍛鍊了過硬的心理素質,所以,在新冠肺炎救治梯隊名單中看到好幾位他們的名字,也沒有出乎我們的意料。