近日，來自河南省許昌市的9歲女童佳佳（化名）住進了河南省腫瘤醫院骨與軟組織科的病房。原來，她胯骨上長了個「大包」，手觸直徑達13厘米，王家強醫師組為其順利切除，術後恢復良好已順利出院。
河南省腫瘤醫院骨與軟組織科副主任醫師王家強 提醒，這類腫瘤多發於兒童及青少年，建議家長密切關注，給予足夠重視和警惕。
01
髂骨長出菜花樣「大包」
佳佳和爺爺奶奶一起生活，早在半年前，她就發現自己大腿、胯骨上各有一個包，但不疼不癢，她並沒在意也沒和家人提起。
直到日前在外地工作的父母回家，才發現長在 胯骨上的包已經像拳頭大小了。
在父母的陪伴下，佳佳來到河南省腫瘤醫院，經過詳細檢查和穿刺活檢，最終確定了 「軟骨源性腫瘤，考慮骨軟骨瘤」。
聽起來很恐怖，但其實是個良性腫瘤。
骨軟骨瘤是常見於兒童的良性骨腫瘤，惡變率極低（單發性在0.5%～1%，多發性為2%左右），家長不必過分擔心。
這類腫瘤分為單發性和多發性，佳佳這樣身上有兩處以上的多發性腫塊，稱為多發性骨軟骨瘤病，有遺傳傾向。
這類腫瘤多發生在 股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端，並可能影響骨骺發育或產生肢體畸形。臨床上，骨軟骨瘤可能無疼痛，或者壓痛，當腫瘤體積變大，壓迫神經時會產生相應症狀。
如果沒有症狀可不進行治療，定期複查。佳佳大腿上的「包」並未切除，也是鑒於目前無明顯症狀，生長比較慢。
但如果出現局部的疼痛、妨礙關節活動或壓迫血管、神經和臟器時，就必須進行手術切除。 目前，骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術切除。
切除腫瘤直徑達9厘米
在王家強醫師組協作下，腫瘤被完整切除，目前佳佳恢復順利，已出院回家。
02
骨瘤？肉瘤？
一字之差 天壤之別
王家強提醒，骨瘤雖然是良性腫瘤，但還有一個名字類似的腫瘤，卻名副其實是兒童健康殺手，那就是—— 骨肉瘤！
骨肉瘤是一種常見於兒童和青少年時期的惡性腫瘤，發病率為3/100萬，也就是說，河南省每年有300~400名兒童發病。
通常發生在長骨部位，比如胳膊、腿，也有發生在骨盆、脊柱和下顎等其他部位的。
骨肉瘤早期症狀比較隱匿，一些患兒因骨折等外傷，能較早的在檢查拍X光片時發現病變；更多的患兒因出現骨骼、關節的疼痛或者局部腫塊，到醫院檢查才發現病情，但這時往往已經是中晚期。
王家強提醒， 骨肉瘤的主要表現是骨骼、關節的疼痛，但這與青少年骨骼生長期的疼痛非常相似。
如何鑑別骨肉瘤疼痛、生長疼：
1、骨肉瘤疼痛出現在夜間，且疼痛經休息或用藥後不能緩解，甚至還會逐步加重；
2、骨肉瘤患兒還會在肢體病變部位出現腫塊，腫塊硬如頑石，推壓不動，腫塊周圍皮膚發熱等；
3、一部分骨肉瘤患兒還會可能出現走路時一瘸一拐，造成活動不靈活等表現。
王家強建議，家長要密切關注孩子的身體健康，爭取做到早發現，早治療，且到正規的專科醫院進行諮詢和治療。
目前，該 骨肉瘤的治癒率在50%-70%左右，保肢率在90%以上。
03
多學科合作治療效果更好
由於骨肉瘤惡性程度高、疾病發展迅速，單純截肢、病灶刮除等治療方法，不但達不到治療的目的，還會延誤病情，甚至會加速病情的發展，導致腫瘤擴散、轉移。
兒童骨肉瘤的治療不是單一的手術治療，需要多學科合作團隊。骨與軟組織科主任、主任醫師姚偉濤介紹， 為發揮多學科協作優勢，有效改善骨與軟組織腫瘤患者的生存預後，著力提升骨與軟組織腫瘤的規範化診療水平。6月17日，河南省腫瘤醫院正式啟動骨與軟組織腫瘤多學科會診（MDT）。
據了解，這是我省首個專業的骨與軟組織腫瘤MDT，團隊由骨與軟組織科、普外科、泌尿外科、放療科、腫瘤中西醫結合科、血液科、免疫治療科、醫學影像科、臨床病理中心等學科構成，專家們將共同協作，為骨與軟組織腫瘤患者制定規範的、個體的治療方案。
——專家簡介——
姚偉濤
骨與軟組織科主任
主任醫師，醫學博士，博士，河南省抗癌協會骨與軟組織腫瘤專業委員會秘書，河南省醫學會骨科青年委員會委員、骨質疏鬆委員會委員、小兒骨科學組委員。主要從事骨與軟組織腫瘤的臨床與科研，先後承擔及參與軍隊、省、市級課題10餘項。發表臨床與科研論著40餘篇，其中SCI論文7篇，中華級論文2篇，國家級論文30餘篇。申請專利1項。獲得河南省衛生廳科技成果一等獎1項，二等獎1項。
坐診時間：周二全天
王家強
副主任醫師，碩士，在讀博士，河南抗癌協會骨與軟組織專業委員會副主任委員。致力於骨與軟組織良、惡性腫瘤的規範化診斷與綜合治療，擅長四肢骨與軟組織原發腫瘤保肢治療，複雜骨與軟組織腫瘤的切除及修復重建；皮膚來源腫瘤的外科治療及創面修復；骨盆腫瘤的切除與重建；脊柱原發腫瘤及脊柱轉移瘤的外科治療。
坐診時間：周三全天
責編：龐紅衛
作者：王曉凡
編輯：王曉凡
攝影：王曉凡 李昂