心血管疾病的造成危害也不可小覷。2016年心血管病死亡率居首位，高於腫瘤及其他疾病，占居民疾病死亡構成的40%以上。 對於一些嚴重的心血管疾病，在常規藥物治療無效情況下，需要使用心臟起搏器、植入型心律轉復除顫器（ICD）等幫助維持生命。
「我國一年要植入近10萬台起搏器，累積下來有100萬台。」武漢亞洲心臟病醫院院長蘇晞教授曾在2018年「網際網路+智慧醫療」大會上分享了這樣一組數據。 對於這些人來說，做好定期「醫生隨訪」，非常必要！
為什麼要重視定期隨訪？
隨訪，簡單說就是定期要到醫院進行檢查。患心血管疾病後，大部分患者都知道要在衣食住行上「下功夫」，減鹽、戒煙、合理運動……但往往會忽略了隨訪。而隨訪對於心臟植入設備的患者，恰恰更為重要。
就拿起搏器來說，中國醫學科學院阜外醫院就設有起搏器隨訪室，為患者提供專門的隨訪服務，可見其重要性。
在隨訪室門外等候的患者，圖片來源：中國醫學科學院阜外醫院
一般植入起搏器後，需在術後一年內到醫院複查4次，分別是出院前和術後1、3、6個月份。之後可以適當延長至每年1次，在臨近電池耗竭前則應每1-3個月就進行一次隨訪。這意味著需要反覆到醫院就診。
雖然麻煩，但隨訪一定要按時進行，因為：
0 1
隨訪，能幫助醫生了解心律失常情況
植入起搏器後，仍存在發生心律失常的可能性，而定期的隨訪恰恰可以及時發現不良情況，避免嚴重的心血管事件發生。起搏器不僅能幫助心臟正常規律跳動，它本身自己還有「儲存功能」，醫生可以通過回顧儲存信息，可以個體化的調整參數，達到模仿生理性起搏。
02
隨訪，可為患者及時調整藥物劑量
不是安裝了起搏器、植入型心律轉復除顫器就萬事大吉，大部分的患者還需要配合藥物治療。四川大學華西醫院心臟內科劉興斌教授在2018年「網際網路+智慧醫療」大會上談到，像遠程隨訪系統會收集病人很多的信息，全面記錄病人心律，以及機器對數據的反饋，發現病人的問題時，可以及時通知和處理，比如說心律過速我們就及時通知他來醫院並建議調整藥物。
03
隨訪，輔助醫生判斷心功能變化
有些起搏器還會記錄一些與心功能相關的指標，並且記錄長期的趨勢，可供臨床醫生評估心功能變化、制定治療方案作為參考。
04
隨訪，才能了解植入體內的裝置是否運行正常
起搏器是一種電子裝置，它也有使用壽命，當電量耗盡的時候，它也無法正常工作了。比如，有患者安裝起搏器後自覺心率減慢，而檢查發現主要為電池耗竭。 而隨訪，恰有助於及早發現電池耗竭情況。
另外，起搏器配套的電極導線也需要長期監測它的完整性。
隨訪不用都跑醫院
因為新冠肺炎疫情等原因，不少患者不能按時進行隨訪。中國醫學科學院阜外醫院陳柯萍教授在2018年「網際網路+智慧醫療」大會上談到，阜外醫院近70%的患者來自外地，路途遙遠，起搏器手術後的門診隨訪交通成本巨大。
遠程隨訪系統的出現，為心血管疾病患者提供了極大的便利，不用跑醫院，在家就可以完成自助隨訪。
只需要把CareLink遠程隨訪系統放在身邊，它就能通過WIFI或數據網絡傳輸起搏器的數據給醫生，醫生或隨訪人員可隨時遠程查看報告並給出反饋。
CareLink遠程隨訪系統工作示意圖
使用CareLink遠程隨訪系統，相當於患者聘請了一位「私人」醫生。更重要的是，該儀器還可預警，在患者感到身體不適前，通過數據預測健康隱患。
CareLink Express Mobile使用方法
武漢亞洲心臟病醫院院長蘇晞教授表示，遠程隨訪減輕了病人來迴路途上的奔波，還增加信息傳輸時間段，它還有觸發功能，患者一旦不舒服就可以及時發現問題。對醫院來說，減輕了很多工作負擔。
使用遠程隨訪技術後，與傳統的診室隨訪比，可以減少58%的診療流程時間，可降低60%的起搏器檢測時間，可降低心衰患者35%的急診入院率。
普通診室隨訪與遠程隨訪的流程對比
中華醫學會心電生理與起搏分會、中國醫師協會心律學專業委員會牽頭完成的「CIED遠程隨訪中國專家共識」於2019年正式發布，遠程隨訪已經成為CIED術後管理的標準管理策略。
中國醫師協會心律學專業委員會主任委員、中國醫學科學院阜外醫院張澍教授在亞太地區CIED患者管理線上峰會上談到，在疫情常態防控期間，加強CIED患者的管理是醫療工作必不可少的一環，應用創新的遠程隨訪能夠更好的減少醫患暴露，幫助患者長期康復。
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Asia pacific online CIED summit