市醫保局有關負責人表示，符合想要參加的險種參保條件的參保人，可以到經辦機構對參保險種進行調整。

待遇保障優化：

大病保險起付標準降低 年度最高支付限額增加

調結構、穩費率之外，東莞還結合群眾需求及基金運行情況，優化基本險及大病保險內涵及完善待遇支付政策，做好政策銜接。

一是簡化住院支付費用段，支付比例分段從三段簡化為兩段，原高於16萬元費用段醫保支付比例提高了10個百分點；

二是適度提高基本醫療保險年度最高支付限額，形成動態調整機制，2024年度最高限額較2023年度上調28.98萬元；

三是調整大病保險起付標準計算口徑及支付比例，起付金額從2.4萬元下調至1.2萬元，支付比例提高10個百分點。另外，由於原有補充險部分待遇融入基本險保障，統帳結合參保人基本險住院起付線、大病保險起付線有所下降，住院支付比例提高5個百分點，大病保險起付標準為6000元。

但需要提醒的是，新政策實施後，達到法定退休年齡，職工醫保參保人需主動申報辦理退休手續，具體辦理時間是在達到法定退休年齡的當月25號前，前往經辦機構即參保所在鎮街分局辦理退休手續。

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新《辦法》出台背景：

落實國家和省的醫保政策「規定動作」 東莞現行辦法有效期屆滿

當前，我國已初步建立覆蓋全民的基本醫療保險體系，在保障人民身心健康、提升生活質量等方面，發揮著越來越重要的作用，但由於缺乏體系化的待遇清單制度，政府醫保的保障邊界不明晰，不同地區、不同群體的制度及待遇差異依然存在，制度碎片化一定程度影響了政府醫保的可持續、高質量發展。

2021年，國家醫療保障待遇清單制度出台，明確了政府醫保的權責邊界以及制度框架；2022年，廣東省在國家的基礎上出台了醫療保障待遇清單制度，確立了基本醫保（含單建統籌職工醫保、統帳結合職工醫保及居民醫保）、補充醫保（含大病保險）、醫療救助的三重醫保制度。國家和省的待遇保障清單明確提出，各地在基本制度框架之外不得新設制度，同時授權各地在國家及省規定範圍內製定本地醫保政策。

著眼醫療保障事業新發展、新需求，對標國家與省待遇保障清單，東莞對現行的多層次醫保制度進行調整。今年年底，東莞市現行的《東莞市社會醫療保險辦法》有效期屆滿，為確保參保人醫保權益不受影響，需要重新出台新的政策文件以適應和銜接國家和省的醫保政策變化；與此同時，結合市經濟社會發展以及人民群眾對高質量、多元化的醫保服務需求，醫保政策需要不斷完善與優化。

因此，在《東莞市社會醫療保險辦法》基礎上修訂出台的《東莞市醫療保障辦法》，既是貫徹落實上級政策要求和滿足人民群眾對高質量醫保的需要，也是完善與市經濟社會發展相適應的醫療保障體系的現實需要。

來源：東莞市醫療保障局