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11月5日，第六屆中國國際進口博覽會開幕，賽諾菲展台上的達必妥（度普利尤單抗注射液）備受關注。達必妥自亮相第一屆進博會以來，持續6年參展，憑藉對於2型炎症的獨特機制，目前已獲批多個皮膚領域適應證，成為「中國速度」和「進博溢出效應」的代表之一，並續以創新效應惠及中國患者。進博會期間，來自政府、學協會、醫療機構和企業的多方代表就創新藥品、解決方案交流互動，上海交通大學醫學院附屬新華醫院皮膚病中心副主任郭一峰就特應性皮炎診療現狀及規範化干預，創新藥物使用和學科能力建設方面發表了相關觀點。
上海交通大學醫學院附屬新華醫院
皮膚病中心副主任 郭一峰
慢性、復發性、炎症性皮膚疾病
郭一峰介紹，特應性皮炎是一種與遺傳因素有關的慢性、復發性、炎症性、瘙癢性皮膚病，以反覆發作的劇烈瘙癢和濕疹樣皮疹為主要臨床表現。該疾病病程長、易復發，容易由「一病」演變「多病」，尤其需要警惕2型炎症相關疾病。
郭一峰介紹，特應性皮炎影響全球5%～10%的成年人和10%～20%的兒童，目前我國特應性皮炎患者總人數為7000萬。特應性皮炎患者，尤其是中重度患者往往由於皮疹和瘙癢不能正常工作和學習，不僅影響身體健康，也給患者造成了嚴重的心理負擔。不僅如此，罹患特應性皮炎的患者，會增高食物過敏、過敏性鼻炎和哮喘等其他2型炎症相關疾病的發生風險。因此，特應性皮炎不僅是一個皮膚病，而且是一個系統性疾病，應該被重新認識。
在被問及特應性皮炎的發病機制時，郭一峰解釋，特應性皮炎發病機制複雜，包括遺傳和環境因素以及皮膚屏障功能障礙、微生態失調、免疫失衡三者之間的互相作用等。而在免疫失衡方面主要體現為2型炎症的增強。她表示，近10年來，我國特應性皮炎患病率不斷上升，給家庭和社會造成了巨大的疾病負擔。特應性皮炎的治療並非易事，必須兼顧療效和長期安全性，做好患者全流程管理。
疾病的全流程和長期分層管理至關重要
郭一峰告訴記者，特應性皮炎是一種多系統受累的綜合徵，需要早期診斷，早期治療。特應性皮炎治療的主要目的是緩解或消除患者的臨床症狀，減少和預防復發，減少合併症的發生，提高患者的生活質量。由於特應性皮炎是一種慢性病，因此應對患者進行長期隨訪和長期治療。
目前特應性皮炎的治療方法主要包括外用藥物和系統用藥。對於大部分病情較輕的患者，外用藥物可以解決問題並長期控制病情。然而，20%～30%的患者為中重度，單純使用外用藥物是不夠的，需要接受系統治療，比如口服藥物或注射治療。過去，系統用藥主要採用免疫抑制劑甚至系統激素治療，雖然有一定的效果，但也帶來了許多安全性上的問題，例如靶向性不強。現在，隨著多種新的治療方式如靶向生物製劑的不斷湧現，對於特應性皮炎的治療更加精準和有效。從機制上來講，生物製劑可以精準靶向2型炎症反應中關鍵細胞因子IL-4和IL-13的信號傳導，從而阻斷特應性皮炎患者的炎症和致病過程，從根源上抑制炎症反應，因此可以持久控制2型炎症。此外，由於特應性皮炎具有復發特點，創新藥物在遠程復發控制方面也遠遠優於傳統治療藥物。
「把特應性皮炎當成慢病管理是至關重要的。」郭一峰表示，疾病的全程管理包括加強宣教、合理規範用藥，提醒患者注意護理皮膚、飲食和情緒調控等。與此同時，在治療過程中，醫生會根據患者的具體情況，選擇不同級別的方法來控制病情，並在控制後尋求有效的維持方法。全程管理的最終目標是讓患者在最安全的方法下，能夠長期控制疾病，回歸正常生活，能夠像沒有特應性皮炎一樣投入日常生活中。
推動特應性皮炎專病門診建設 貫徹規範化理念
早期罹患特應性皮炎，未來合併過敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症共病的風險也會更高，因此能夠「對因」規範管理的專病門診建設可以發揮極高價值。特應性皮炎專病門診承擔著診斷與評估、治療與共病管理、患者隨訪等諸多工作，可以幫助特應性皮炎患者更好地長期規範化控制，業內專家建議，應進一步提升專診建設的速度與質控水平，實現更多「專病專治」的高質量、規範化管理成果。
郭一峰表示，以特應性皮炎專科能力建設為例，我國多區域專家正在探索新的管理模式，從專病門診、專病團隊、標準化流程、數字化隨訪等多維度開展專病管理，患者既能獲得更佳的診療體驗、優化診療結局，醫院也可積累大量數據，推動基礎及臨床研究，進而推動造福廣大特應性皮炎患者。
據悉，目前多地區政府、專家、醫院、學會、企業等多方正在協作推動特應性皮炎專診建設。其中賽諾菲作為企業力量，也積極推動專診中心建立、與廣州呼吸健康研究院簽約構建2型炎症氣道疾病大數據、積極構建2型炎症診療能力建設、開展「皮膚健康創想課」進校園等項目，旨在提升公眾認知、提高診療能力、促進長期規範治療，幫助患者回歸生活，助力健康中國2030建設。
文：朱永基
編輯：王禕然
審核：孫夢
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