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近日，甲流進入高發期，北京、上海、天津、浙江等各地學校，因感染甲流而停課。
2 月 22 日，北京疾控中心發布的最新疫情周報顯示：流行性感冒病例數，首次超過新冠病毒感染病例數，成為第一，其中以甲型流感病毒為主。
很多人開始了新的一輪搶藥潮，尤其是抗流感藥——奧司他韋，出現難買、斷貨的情況。
圖片來源：網絡
查詢購藥網站，確實發現奧司他韋已經斷貨；能下單的商家，也顯示需要幾天後才能發貨。
圖片來源：叮噹快藥
一些讀者反饋：小區附近的藥店，奧司他韋也已經出現缺貨。
很多朋友跟風囤貨，主要是聽說「奧司他韋」可以預防流感，治療流感。
可大家並不清楚這個藥怎麼用，是否有必要提前給孩吃？有無副作用？
今天我們來詳細說說。
奧司他韋可以預防流感
但不是常規操作
簡單地說， 奧司他韋能限制流感病毒的「自由」，使它無法去感染其他新細胞，無法繼續增長。
體內有奧司他韋情況下，確實能起到一定預防流感作用，但這並不是常規操作。
奧司他韋是一種選擇性抑制病毒包膜神經氨酸酶活性的藥物，可阻止子代病毒從被感染細胞釋放和侵略鄰近細胞，組織病毒在人體內病毒複製，從而起到治療甲乙型流感作用。
圖片來源：丁香媽媽
在新版《流行性感冒診療方案 （2020 版）》建議：
有重症流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種後尚未獲得免疫），進行暴露後，使用藥物預防，建議不要遲於 48 小時，連續服用 7 天。
通俗地說就是，同時滿足下面兩個條件才建議用奧司他韋來預防：
用奧司他韋預防流感需滿足兩個條件：
2.接觸過疑似 / 確診流感的人，或近期去過公開疫情場所；
不滿足上面情況的孩子，不建議將奧司他韋用作預防藥物。
奧司他韋預防流感，只有在服藥期間才有作用；停藥後身體是沒有抗體的，還是可能會被傳染。
這就意味著，如果真的想在流感季靠奧司他韋來預防流感，就不是給孩子吃一兩天事。
奧司他韋長時間用藥的情況下會有很大的風險：
增加副作用風險
我們可以從奧司他韋的藥品說明書看到，服用後，一些兒童會出現嘔吐、腹瀉、腹痛、噁心等副作用。
如果長時間服用，會增加這些副作用出現的機率。
圖片來源：藥品說明書
除了這些常見副作用，服用奧司他韋還曾發現有兒童出現不同程度的輕、中、重精神異常反應。
增加耐藥性
長期濫用抗病毒藥物，可能造成病毒株基因突變，對奧司他韋產生耐藥性。
在我國在《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識 （2016 版）》里也警醒大家——為了減少抗病毒藥物耐藥病毒株的出現，不推薦大範圍或常規應用抗病毒藥物預防流感。
圖片來源：《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》（2016 年版）
比起用藥來預防，接種流感疫苗，才是最推薦的預防流感的方式。
注意：
打減毒活流感疫苗 2 周內不應服用奧司他韋；
在服用奧司他韋後 48 小時內不應使用減毒活疫苗。
奧司他韋用於治療流感
48 小時內用藥效果最佳
如果孩子確診感染了流感，我們是否有必要給孩子吃奧司他韋呢？
在《流行性感冒診療方案（2020 版）》建議：高危人群感染流感後，最好在 48 小時內儘快服用奧司他韋， 能起到縮短病程、緩解症狀、降低重症率。
需使用奧司他韋治療高危人群：
1. 年齡小於 5 歲以下（60 個月以下）兒童
2. 65 歲以上老年人
3. 患有慢性疾病（如慢性心臟病、肺病、腎病、代謝病、神經發育病、肝病、血液病）
4. 處於免疫抑制狀態（如 HIV/AIDS、接受化療或類固醇治療、惡性腫瘤）
5. 肥胖者
6. 妊娠期及圍產期婦女
對於非高危人群，6 歲及 6 歲以上兒童，由於流感對於健康人群危害不大，一般只是引起發熱、全身疼痛、乏力和輕度呼吸道症狀， 大部分不經治療也可自行痊癒。
那感染流感超過 48 個小時了，還要給孩子服用嗎？
對於重症的孩子，或者症狀一直無改善或惡化的孩子，即使超過了 48 小時，也可以從奧司他韋中獲益，也是可以吃的。
而症狀輕微、或明顯已好轉的孩子，48 小時後再服用奧司他韋獲益不大，不服藥也可以自愈。
注意：
奧司他韋屬於處方藥，服藥需遵醫囑，不要自行用藥，也不要隨意停用，尤其 1 歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女。
服用奧司他韋，最好隨餐一起，可提高耐受性，減少嘔吐症狀，緩解腸胃壓力。
奧司他韋不是萬能藥
對諾如、新冠等流行病無效
網絡上一些朋友，會覺得奧司他韋對流感很有效，那是不是對普通感冒更有效，會不會對最近流行的病毒，都可以用。
在這裡還是需要強調：奧司他韋並不是萬能藥，它的主要功能只有兩種——用於甲型流感和乙型流感的治療，以及用於甲型禽流感的治療。
對其他病毒感染引起的疾病，比如感冒、諾如、新冠等，沒有證據證明有效。
家長們一定要注意，不要用奧司他韋給孩子治流感外的疾病；這樣白白吃藥不說，長期吃還有產生耐藥性的風險……
最後總結下今天重點內容：
奧司他韋可以預防流感，適用於接觸過流感感染者的高風險人群，不能代替疫苗；
奧司他韋用於治療流感，感染後 48 小時內用藥最佳；一旦開始治療，遵醫囑，完成療程，不要隨意停藥；
奧司他韋不是「萬能神藥」，不能治其他流行病，濫用會有耐藥性風險；
打減毒活流感疫苗 2 周內不應服用奧司他韋；在服用奧司他韋後 48 小時內不應使用減毒活疫苗。
參考文獻
[1]《流行性感冒診療方案》2020 版
[2] WHO 《季節性流感》
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
[2]《Tamiflu: Consumer Questions and Answers》
Tamiflu: Consumer Questions and Answers | FDA
[3] Pizzorno A, Bouhy X, Abed Y, Boivin G. Generation and characterization of recombinant pandemic influenza A(H1N1) viruses resistant to neuraminidase inhibitors. J Infect Dis. 2011;203(1):25
[4] 中華醫學雜誌《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》（2016 版）
[6] Flor M Munoz, Morven S Edwards.兒童季節性流感的抗病毒藥物預防[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/seasonal-influenza-in-children-prevention-with-antiviral-drugs,2022-09-12/2023-02-28.
本文專家
施翰
審核專家
丁香診所 兒科醫師
劉子琦
審核專家
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
主任藥師
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監製：大力、阿童木
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題圖來源：站酷海洛