近年來，高血壓的發病率越來越年輕化，但仗著年輕，不少人並不把略超正常值的血壓當回事。近期，《柳葉刀》子刊發表的一項研究提示，在全球範圍內，歸因於高血壓的痴呆症大約占15.8%，30~44歲診斷的高血壓對痴呆症的影響最大。
30~44歲血壓高，痴呆風險高
來自全球疾病負擔研究、聯合國人口簡介、英國生物樣本庫和美國社區動脈粥樣硬化風險等研究，以及186個國家的痴呆症和高血壓患病率數據分析顯示，在各年齡段中，30~44歲診斷的高血壓導致的痴呆症占8.4%，而在45~54歲、55~64歲、65~74歲診斷的高血壓所致的痴呆症分別僅占2.92%、2.59%、1.82%。在男士和女士中，歸因於高血壓的痴呆症分別占16%和15.7%。在中國，歸因於高血壓的痴呆症占比為13.56%，男士和女士中分別占13.72%和13.47%。
該研究顯示，全球30~79歲人群中高血壓平均患病率為33.7%，中國高血壓患病率為34.1%。2019年，全球有5740萬痴呆症患者，大約950萬由高血壓所致；其中中國的痴呆症患者最多，有1530萬。作者指出，防治高血壓特別是中年高血壓，對於預防全球痴呆症有顯著意義。
此前，中山大學開展的一項基於英國生物資料庫的研究也發現，在中青年時期診斷為高血壓的人，未來出現腦萎縮或痴呆的風險顯著增加，高血壓發病越早，腦萎縮越明顯。
控制好血壓能預防痴呆
另據《歐洲心臟雜誌》發表的一項針對5項重要降壓治療隨機對照研究中的患者個體數據分析，證實在中老年人群中，降壓治療可顯著降低痴呆發生風險，且血壓降幅越大，獲益越多。阜外醫院的研究表明，對於年齡超過60歲的高血壓人群，以收縮壓<130毫米汞柱為控制目標，既能降低心腦血管事件風險，又避免了降壓過度導致的腎臟損傷等不良事件。
《美國醫學會雜誌》子刊發表的一項分析則表明，與標準降壓（收縮壓目標值<140毫米汞柱）相比，強化降壓（收縮壓目標值<120毫米汞柱）可降低輕度認知功能障礙和痴呆的復合終點事件發生風險，且基線風險較高的患者獲益更大。
改善生活方式是防治高血壓的基石
那麼，血壓控制目標應該是多少？《強化血壓控制中國專家建議》將血壓＜130/80毫米汞柱作為多數高血壓患者的控制目標。另外，改善生活方式，是防治高血壓的基石。控制高血壓要做到以下幾點：
01
減重
一個人的血壓通常會隨著體重的增加而增加，如果超重或肥胖，體重下來一點也有助於降壓。
02
運動
如果高血壓患者定期進行體育鍛鍊，比如每周150分鐘或每周大多數日子每天活動30分種，就有助於將血壓降低5~8毫米汞柱。
03
健康飲食
健康的飲食有助於讓高血壓患者的血壓降低。
04
限鹽
對於國人而言，主要是鈉鹽的攝入。如果能減少鈉的攝入，則有助於降低血壓。
05
限酒
過量飲酒不僅升高血壓，還會降低降壓藥物的有效性，最好不喝或少喝酒。
06
戒煙
每抽一支香煙，就會升高血壓幾分鐘，而戒煙有助於恢復血壓。
07
減壓
長期有壓力的生活，會引起慢性應激，進而升高血壓。要學會放鬆自己，做自己喜歡的事情。學會感恩，對他人表示感謝也有助於減輕壓力。
08
在家常量血壓
在家裡經常量量血壓很重要，有助於了解自己的血壓水平和控制狀況。我國發布的《2019年家庭血壓監測指南》建議：在家測血壓時，應每日早上、晚上測量血壓，每次測量應在坐位休息5分鐘後，測2~3次，間隔1分鐘。
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夏季血壓易忽高忽低
杭州市第一人民醫院心血管內科 黃進宇
許多高血壓患者都發現，隨著氣溫升高，血壓會下降。這是因為天氣變熱時，人體會出汗，身體的水分和鈉鹽也隨著汗液排出，這個過程類似於「利尿劑」的作用。此外，天熱由於「熱脹冷縮」的作用，血管本身會擴張。雙管齊下，很多高血壓患者的血壓在夏季會暫時降低。
事實上，這種血壓下降可能只是暫時的，而且容易忽高忽低，特別是在夏季，高血壓病人的夜間血壓可能會比冬季更高。高血壓患者在夏季更需要監測血壓，如果要調整用藥，要徵詢心血管專科醫生的建議，再決定是否需要調整用藥方案。
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記者||燕聲
編輯 || 顏紅波