胃！你好嗎？
胃潰瘍與胃癌的區分是胃病患者極為關心的問題。胃潰瘍是良性病變而胃癌則是惡性腫瘤。有些患者分不清會帶來不必要的恐慌或延誤治療。
胃炎到胃癌的過程是怎樣的呢？
01、胃潰瘍
胃潰瘍在消化科很常見
上至賁門（胃與食道相連之處），下至幽門（胃下端與十二指腸交界處），發生在胃部任何一段的潰瘍，都稱為胃潰瘍。
胃潰瘍的輕重與其糜爛程度有關，糜爛較深的潰瘍，隨時有穿孔和大出血的可能。
02、症狀表現
個體差異不同，每個人的臨床表現也不同。
典型症狀：
上腹痛，可能還伴隨腹脹、噁心、嘔吐、反酸、噯氣等。
03、警惕：拉出黑便是信號
原因：
爛的較深的潰瘍可能侵蝕到血管，導致拉出黑便。
當出血量達到一定程度，就會出現嘔血。
tips：
出現黑便並非一定是潰瘍，也可能是食物或藥物所致。
檢 查
大便潛血
確定引起黑便的原因。
胃鏡
如果大便潛血結果提示強陽性，且患者並未吃下會引起黑便的食物或藥物，就需要做胃鏡明確潰瘍具體所處的部位。
胃鏡的種類
消化內科的檢查儀器包括
普通內鏡、放大內鏡和超聲內鏡
放大內鏡：
1. 可以放大觀察胃潰瘍的部位，看到更多結構，例如微血管微結構的變化、腺體的變化；
2. 如果出現了典型的腫瘤性改變，甚至不需要做活檢，可以在內鏡下進行診斷。
孝感市第一人民醫院目前擁有全省第一條放大腸鏡。
超聲內鏡：
可以看到潰瘍糜爛的程度到了哪層（胃分為5層）。
例如有胃癌的表現，有周圍的淋巴結的浸潤，超聲內鏡下可以顯示出來。
超聲內鏡對胃癌早中晚期的診斷都非常有幫助。
04
致病因素
1. 幽門螺桿菌感染；
2. 藥物：例如阿司匹林、消炎痛、保泰松、去痛片等藥物；
3. 消化道的損害性因素增強、保護性機制減弱。
05、胃潰瘍是否會惡化成胃癌？
消化性潰瘍分為：胃潰瘍 / 十二指腸潰瘍。
十二指腸潰瘍一般不會惡變，但長期胃潰瘍可能會惡變，病程一般比較長。如果半年後就發生惡變，說明發現潰瘍已經很晚了。
潰瘍通過規範的抗幽門螺桿菌等系列治療後，通常可以癒合。
通過胃潰瘍內鏡下取材做病理檢查：
1、如果是炎症性改變，規範藥物治療後定期複查即可；
2、如果是低級別上皮內瘤變，就可能進展為惡性腫瘤；
3、如果是高級別上皮內瘤變，基本就是早癌，需要手術治療。
06、如何防止胃潰瘍發展成胃癌？
要有定期複查的意識
在醫生的指導下進行規範的藥物治療，隨後至少三個月複查一次胃鏡。
07、四大併發症
胃出血
1. 形成原因：胃潰瘍侵蝕到大血管所致；
2. 症狀表現：出現嘔血、黑便，如果出血量比較大，病人會出現渾身乏力、頭暈，甚至暈厥、休克；
3. 治療方式：需要住院治療。
胃穿孔
1. 形成原因：潰瘍糜爛面比較深，又沒有規範治療；
2. 治療方式：一般需要手術治療。
幽門梗阻
1. 形成原因：發生在幽門的潰瘍由於黏膜反覆的水腫、充血，形成了瘢痕，最後導致幽門梗阻；
2. 不良反應：導致胃的通道非常狹窄，吃下的食物無法通過；
3. 治療方式：內科保守治療如果沒有效果，就需要轉外科手術。
癌變
治療方式：手術治療。
08、如何治療？
內科用藥物保守治療：四聯療法。
四聯療法：PPI類製劑、兩種抗生素、鉍劑。
PPI：質子泵抑制劑，即奧美拉唑、雷貝拉唑、泮多拉唑類藥物。任選一種早晚各一次飯前服用。
兩種抗生素：通常是阿莫西林、克拉黴素。使用阿莫西林前要問患者有無青黴素過敏史。
如何保護好腸胃？
1. 少吃刺激性食物，包括酒、辛辣食品；
2. 少吃過於油膩的食物；
3. 不能吃難消化的硬食物；
4. 不能吃滾燙的食物。