醫聊 | 口腔潰瘍：舌尖上的「小火山」，如何平息這場「口腔內戰」？

這個口腔里的「小淘氣」！

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科

普

嘉

賓

沈雪敏

主任醫師、碩士生導師，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔黏膜病科副主任（主持工作），上海市口腔醫學會第四、五屆口腔黏膜病學專業委員會主任委員，中華口腔醫學會第五屆中西醫結合專業委員會常委，國際牙醫師學院院士。

01

什麼是口腔潰瘍？

健康的口腔黏膜應具備六個特徵

濕潤、柔軟、粉紅色、有彈性、光滑、連續

如果口腔黏膜在這六個方面出現了偏差

那就有可能罹患了口腔黏膜疾病

口腔潰瘍就是最常見的口腔黏膜損害之一

口腔潰瘍的面積

可從米粒至黃豆大小

呈圓形或橢圓形

潰瘍面凹陷、周圍充血

一般發生於我們的頰、唇以及舌緣等部位

我們的黏膜組織中含有豐富神經末梢

因此在發生破潰時

極易造成患者疼痛

能出現口腔潰瘍的疾病有很多

病因更是包羅萬象

今天小布聊的口腔潰瘍

是指臨床上最多見的 復發性阿弗他潰瘍

（「阿弗他」是希臘文中「灼痛」的意思）

它具有 周期性、復發性以及自限性三個特點

02

為什麼會得口腔潰瘍？

口腔潰瘍的病因尚不明確

是 多種因素綜合作用的結果

它可能會與以下因素有關

遺傳因素

經研究發現

復發性阿弗他潰瘍具有遺傳傾向

父母親有潰瘍

孩子患潰瘍的幾率相對較大

免疫因素

如經期、長時間加班、飲食不規律等

這時人體的免疫力會相對較低

容易出現口腔潰瘍

精神因素

長時間處在情緒緊張的狀態下

情緒波動太大、睡眠質量不好

較易誘發口腔潰瘍

缺乏維生素和微量元素

有研究表明維生素B族或維生素C 的攝入不足

或血清中缺鋅、缺鐵等

均與口腔潰瘍發生有一定相關性

局部創傷

不良假牙摩擦、牙咬傷

強刺激性食物灼傷等

都會在一定程度上誘發口腔潰瘍

環境因素

工作、 生活和社會環境等因素

都對口腔潰瘍的出現有影響

03

口腔潰瘍的分類及症狀表現

依據臨床表現

口腔潰瘍分為

輕型、 重型和 皰疹樣型

01

輕型

80%左右的口腔潰瘍都屬於輕型

02

重型

潰瘍直徑一厘米以上

持續兩周甚至更久

癒合後留瘢痕

03

皰疹樣型

潰瘍數目多

達十個或幾十個

潰瘍面積小

疼痛劇烈，甚至 伴有發燒等症狀

「小布提醒」

以上分型僅針對復發性阿弗他潰瘍

能表現為口腔潰瘍的疾病有很多

除了復發性阿弗他潰瘍

還有創傷性潰瘍、白塞病、克羅恩病等

復發性阿弗他潰瘍

為反覆發作的圓形或橢圓形潰瘍

一般一周左右可以自行癒合

可發生在口腔任何部位

如舌、頰、唇、軟齶等處

發作時有典型「黃、紅、凹、痛」的臨床特徵

「黃」指潰瘍表面呈黃白色

「紅」指潰瘍周圍一圈充血紅暈

「凹」指潰瘍表面凹陷

「痛」指疼痛明顯

04

口腔潰瘍發作時怎麼辦？如何快速治癒？

一般的口腔潰瘍一周左右可自行癒合

僅需對症處理

如果 發作頻繁、 持續時間過長

潰瘍個數多、 面積大

嚴重影響日常生活時

建議前往口腔黏膜病科就診

目前國內外尚沒有根治口腔潰瘍的特效方法

因此治療復發性阿弗他潰瘍

以減輕疼痛、促進癒合、減少復發為目標

一般而言，症狀較輕時以局部用藥為主

以達到消炎止痛促愈的效果

所用藥物包括但不限於

含漱劑、軟膏、凝膠、膜劑、散劑

使用較多的是含糖皮質激素的局部製劑

潰瘍症狀較重時

則應在醫生指導下用口服藥物進行全身治療

05

日常如何預防口腔潰瘍？

復發性阿弗他潰瘍的病因尚不明確

誘發因素有個體化差異

但總體來說，建議大家從以下方面入手

預防口腔潰瘍

01

穩定情緒

避免或減輕精神和情緒壓力

保持良好的心理狀態

02

規律作息

保持良好的睡眠習慣

03

均衡飲食

攝取足夠的維生素和礦物質

04

口腔管理

避免過熱、過燙的刺激性食物

去除牙石、尖銳牙尖、不良假牙等

局部刺激因素

05

健康管理

定期體檢，積極治療基礎疾病

排除全身疾病

熱門Q&A

01

口腔潰瘍去醫院掛什麼科？

口腔潰瘍應該首先前往正規醫院的口腔黏膜病科或者口腔科就診。如果後續需要排查病因，可能需要在口腔黏膜病科醫生的指導下聯合其他學科進行多學科聯合會診。

02

口腔潰瘍會傳染嗎？

復發性阿弗他潰瘍是不會傳染的。但如果是病毒感染引發的口腔潰瘍，需要注意的是感染本身有沒有傳染性的問題，此時口腔潰瘍只是表征。這類疾病往往有局部淋巴結腫大、發熱等伴隨症狀。

03

口腔潰瘍多吃水果補充維生素C就能好嗎？有什麼能吃的不能吃的？

「口腔潰瘍就是缺乏維生素C」這種說法目前尚未有定論。有些患者會嘗試一些偏方，如：將維生素B₂磨成粉末，然後敷在口腔潰瘍處；將維生素C研磨成粉末，然後敷在潰瘍處，即可有效地減輕痛感；將維生素E膠丸直接刺破後，取維生素E液塗在潰瘍處……但 這些偏方並不值得推薦，即便有患者通過這些方法治癒了潰瘍，也只是個例，無法推而廣之； 甚至有些患者塗布這些藥物後，反而刺激了創面，使病情加劇。

一般來講，潰瘍發作期間注意飲食清淡，避免辣、燙、酸等刺激。

04

口腔潰瘍期間刷牙會對潰瘍部位有影響嗎？

口腔潰瘍發作期間也需要按時刷牙。口腔黏膜出現潰瘍時，更需要維護口腔衛生，才能避免潰瘍發生繼發感染。

當然，在刷牙時需要注意動作輕柔，避免牙刷直接刺激到潰瘍面。同時，可選擇刷毛較軟的牙刷以及刺激性較小的牙膏。

05

一般口腔潰瘍在不加干預的情況下多久會自愈？

輕型復發性阿弗他潰瘍一般一周左右癒合，重型復發性阿弗他潰瘍的持續時間可達一至兩月甚至更長。

06

口腔潰瘍會癌變嗎？什麼情況下需要警惕癌變的可能？？

復發性口腔潰瘍雖然嚴重影響患者日常生活，但只要發作部位不固定，一般不會癌變。

對於大而深、病程長的潰瘍，應提高警惕。如果口腔潰瘍固定在某處，且超過兩周未愈，必須讓專業口腔黏膜病科醫師檢查判斷潰瘍的性質，如果長達三個月未癒合，那就要高度警惕了。

07

口腔潰瘍反反覆復，一直不能完全好，說明身體出問題了嗎？

對於反覆發作、部位不固定的口腔潰瘍，在排查了全身性因素後，通過一些藥物干預來減少其發作頻率就可以。

而對於發作部位相對固定、一直不能完全好的口腔潰瘍，需要鑑別它是否屬於創傷性潰瘍（牙齒缺損或是不良假牙，在日常飲食過程中可能會損傷口腔黏膜出現潰瘍，並且由於機械刺激持續存在，很難自行癒合）。這類潰瘍，必須先去除局部刺激因子，例如處理殘根殘冠、調整不良修復體，再聯合使用局部藥物，方能使潰瘍癒合。

08

兒童、孕婦等特殊人群患口腔潰瘍需要特別注意什麼？