有朋友跟華子說，他不明白一件事，現在有很多新的地平類藥物，為什麼最古老的硝苯地平沒有被淘汰，而且還有普通片、緩釋片、控釋片等3種劑型，都有人在用？
華子說，降壓藥物基本不會出現耐藥性，只要有效，就會一直有效，所以沒有「用新不用舊」的說法。硝苯地平是第一代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（CCB），應用到現在的原因，在於兩點，第一是降壓效果好，第二是安全性好。
硝苯地平在上世紀60年代被研製出來，是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（地平類藥物）的第一代藥物，也是後續各種地平類藥物的原型。
硝苯地平可以擴張冠脈並且減少心肌耗氧量，緩解心絞痛症狀，所以最初的作用是治療冠心病，曾用名為「心痛定」，不過很快人們就發現其對高血壓的好處更大，在1980年獲得認可被用於原發性高血壓的治療。
在硝苯地平之前，人們缺乏安全有效的血管擴張劑，而硝苯地平使高血壓的治療從根本上得到了改善，可以說硝苯地平是高血壓治療史上的里程碑。
硝苯地平通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞發揮血管擴張作用，但不影響鈣離子在其他地方的代謝，所以不要擔心會造成身體缺鈣。而且硝苯地平禁忌症很少，甚至可以用於孕婦治療妊娠期高血壓，安全性很好。
硝苯地平對動脈的擴張作用很強，如果在舌下含服普通片，在20分鐘左右就會產生顯著的降壓作用。但降壓過快有可能造成暈厥和惡性心律失常，所以舌下含服的用藥方法只適合醫院內，在醫生指導下使用，不能自行服用。
硝苯地平現在有3種劑型，分別是普通片、緩釋片、控釋片。
硝苯地平普通片的起效快，但作用時間短，不良反應高，不適合高血壓患者長期服用。通常只在有醫療監護的情況下使用，可以迅速控制血壓驟升（比如高血壓危象）。
硝苯地平緩釋片的作用時間久，但服用後仍然有明顯的血藥濃度變化，會引起血壓波動。
硝苯地平控釋片服用後，在24小時內以恆定的速度釋放藥物，血藥濃度平穩，沒有峰值，對血壓的控制最為平穩。
緩釋片與控釋片都適合高血壓患者的長期治療，但需要整片吞服，不能掰開，也不能嚼碎。
在硝苯地平治療初期，由於血管擴張作用較明顯，有可能出現頭痛、面部潮紅、心動過速等不良反應，但通常為短期作用，隨著持續服藥，很快就會消失。
在長期使用硝苯地平時，有可能出現下肢水腫、牙齦增生、便秘等不良反應，但通過與其他降壓藥物聯用、做好口腔衛生清潔、改變飲食結構等方法，可以改善上述症狀。
在3種劑型中，硝苯地平控釋片的不良反應最少，硝苯地平普通片的不良反應最大。
總結一下，硝苯地平是第一代的地平類藥物，降壓作用顯著，安全性較好，所以雖然上市時間很久，但仍然是常用的降壓藥物。在使用時要注意，硝苯地平的緩釋片、控釋片等劑型適合高血壓患者長期控制血壓，而硝苯地平普通片的不良反應高，不適合自行用藥。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，要諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。