作者｜梁中明
編輯｜廖穎瑤
封面｜站酷海洛
劉嘉偶爾會這樣想：人類應該進化出第三隻眼睛的，就跟二郎神一樣，這樣就可以一邊看手機一邊安全地走路。「眼睛是心靈的窗戶」，這個說法已經用得太濫，劉嘉現在覺得，「窗戶」太忙，很難擦得明亮映照內心。14年前她剛大學畢業，做了雷射近視手術後安然度過了很長時間，但近幾年出現視力回退的情況。
治療近視的雷射手術在1993年被引入中國大陸，到今天恰好是30周年。劉嘉這十幾年來所看到的，算得上是一份 資深近視者的總結彙報。
01
30年來，在人的眼角膜上「開光」
2009年大學畢業後，劉嘉在媽媽的建議下準備去做近視手術，當時她近視左眼950度，右眼850度，雙眼都有散光：左眼250度，右眼100度。
一拿下眼鏡，劉嘉的眼睛裡基本只能感受到光，世界一團迷糊。有些她心儀的工作，都要求應聘者視力正常或者註明上班不能戴眼鏡。她覺得很遺憾，媽媽看著難受，就說：「要不你去做個手術吧，我出錢。」
那時 準分子雷射近視手術在中國大陸興起已有一段時間，很多學生都加入到「摘鏡」大軍里。 手術實際上是通過雷射人為地削掉一部分類似「凸透鏡」的眼角膜組織，從而製作一個「凹透鏡」，相當於在眼睛上切除一個小型鏡片的形狀。
雷射被稱為「最快的刀」「最準的尺」，當準分子雷射被發現能夠精準切削角膜後，準分子雷射光學性角膜切削術（PRK）應運而生，近視矯正進入雷射手術時代。/ 站酷海洛
「一分鐘摘掉眼鏡」，這種誘惑讓很多近視者都難以不動心。然而要摘掉眼鏡所付出的代價也不菲，劉嘉做手術和藥費支出，要花了7000多塊錢，而且術前術後的檢查和護理要非常仔細。
劉嘉當時最擔心的，是手術一旦失敗，會不會導致失明，另一方面，手術後視力會很快反彈嗎？
術前檢查包括很多環節：裸眼視力、眼底是否病變、角膜厚度、淚點、主視力眼、校準焦距、紅綠顏色、清晰度、對比度等等。劉嘉還記得當時的術前練習：將自己的手向前平伸豎起食指，然後睜大眼睛盯著指尖不眨眼一分鐘。
近視手術並非人人都能做，需要通過全面專業的術前檢查和評估。/ 站酷海洛
一個星期後，劉嘉去做手術。在一個小黑屋裡（手術室）里進行各種消毒之後，她戴上了一個眼眶固定器。做好所有準備後，醫生下令，雷射就來了。劉嘉全程盯著一個固定的紅點，可以聽見雷射打下來噼噼啪啪的聲音，紅點不刺眼，周圍像很多星星一樣不斷地快速閃爍。 左右眼分開做手術，左眼52秒搞定，右眼是48秒。
做完手術後，劉嘉兩隻眼睛被紗布蒙住，三天內不可拆開。拆了紗布後，每天還得塗上指定的藥膏。醫生要求劉嘉，兩周內不能看電視、看書，每天要早睡，堅持塗藥膏一個月、滴眼藥水三個月，準時回醫院檢查。
02
保護視力，易說難做
這些年來劉嘉耳邊還時不時迴響起醫生當時的叮囑： 少看手機、少打遊戲、在光線充足的地方看書、每隔一小時就向遠處看、堅持做眼保健操……
都是護眼的老生常談了，方法基本不變，但在劉嘉做完手術後的十幾年來，近視手術在一路快速升級。
2005年，中國大陸開始引進飛秒雷射儀來治療近視。時至今日，主流近視手術已發展為三種模式： 經上皮準分子雷射角膜表面切削術(Trans-PRK)、飛秒雷射輔助製作角膜瓣聯合準分子雷射角膜基質磨鑲術(FS-LASIK，即半飛秒)、飛秒雷射小切口角膜基質透鏡摘除術(SMILE，即全飛秒)。這三種手術可以理解為在人眼的角膜上通過雷射製作一個「眼鏡」。
近幾年還出現了治療近視的 晶體植入手術，將帶屈光度數的人工晶體植入人體眼球內，相當於把一種特殊的隱形眼鏡安裝到眼睛裡，可以保留角膜和眼球結構的完整性。如果術後出現嚴重不適，可以將晶體重新取出。 然而這種手術並非一般人可以消費得起，一個晶體植入術前前後後要花費3萬元左右。
ICL晶體植入術又叫有晶體眼後房型人工晶體植入術，與雷射和其他切削眼角膜組織的手術不同，它不切削角膜，通過微創手術將晶體植入眼內，對角膜無損傷。/ 圖片翻拍自專業眼科醫院宣傳冊
相比之下，全飛秒雷射手術對一隻眼睛的手術時間只需要十幾二十秒，整個費用在15800元左右；而「半飛秒」費用在9800元左右，相對來說比較平民化。
「全飛秒」手術原理。不同度數及角膜形態的近視者，適合的手術方式不一樣，需要專業眼科醫生根據具體檢查結果權衡利弊而做出建議。/ 圖片翻拍自專業眼科醫院宣傳冊
劉嘉當然沒有想過近視手術發展到今天這個程度，她還沒搞清楚全飛秒與半飛秒的分別。技術日新月異，以前她檢查淚點和眼睛承受壓力，醫生是實打實地用軟物觸碰眼膜的，而現在，用的是空氣槍。
她最大的察覺是，自己的眼睛又開始模糊了。「大概最近3到4年手機用得多，加上懶惰了不經常做眼保健操，工作要熬夜，視力又下降了。」她說。
生理性的再次近視，多為用眼不注意引起。/ 站酷海洛
去年一份《大學生選擇飛秒雷射近視手術矯正視力調查研究》結果顯示， 32.06%的受訪者在接受手術後出現視力回退。這其實很易理解，近視手術並非一勞永逸的解決辦法，早有眼科醫師曾經提醒， 雷射手術只能矯正人們已經存在的近視度數，而不是讓近視不再發生，如果手術後不科學用眼、用眼過度，再次近視的可能性很大。
醫生苦口婆心地做科普指引，然而要做到科學用眼、不過度用眼，對現代人來說實在太難了。 劉嘉將自己重新近視歸咎於看手機太多，實際上很多人都無法避免這個陷阱。
中國睡眠研究會2021年發布的數據顯示，61%的國人會在睡前玩手機，長時間關燈玩手機，可能會讓眼睛有異物感和乾澀感。/ 站酷海洛
劉嘉做近視手術的2009年，中國網民規模是3.84億人，而今年2月，國家統計局發布的2022年國民經濟和社會發展統計公報顯示，我國上網人數已達10.67億人，其中手機上網人數為10.65億人。有報告顯示， 中國人平均每天使用手機的時長接近5個小時，大部分用戶玩手機主要在刷視頻上。
這只是劉嘉等近視大軍日常用眼的一個方面。與之伴隨的是中國長年穩居世界前列的近視率：2009年相關報告顯示我國近視人數為4億人，2022年近視人數已上升到7億人。
國家衛生健康委員會於 2020年發布的《中國眼健康白皮書》顯示，我國兒童青少年近視眼總體發生率為53.6%，大學生總體發生率超90%。/ 央廣網截圖
今年4月，劉嘉去了眼科醫院做了一次檢查，發現左眼近視225度，散光50度；右眼近視50度，散光125度。
劉嘉安慰自己：「不過不影響正常的生活，看遠處的東西就稍微感覺模糊了一點，看燈光就有點星星和重影，影響不太大。」
醫生對劉嘉說，如果不影響生活和工作，就沒必要做二次加強型手術，有必要的話戴眼鏡就可以了。 「二次手術會有較大風險，況且我也未必適合二次手術。」她說。
現在劉嘉覺得，近視實在影響生活的話，自己就重新戴回眼鏡吧。「還是要注意用眼。」已經撇掉14年眼睛的她說。但很大可能，也只能說說而已。
（文中劉嘉為化名）
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