醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！
冬季開始降溫後，大家經常會碰到的一個問題就是反反覆復的咳嗽，出現早上起來會咳兩聲、頻繁清嗓子等等情況。這樣的咳嗽很多朋友都會以為是呼吸道感染，但吃了很多止咳藥甚至抗炎藥都沒有效果。這樣的咳嗽，可能是由鼻炎、鼻竇炎引發的。今天就來跟大家講一講。
睡覺醒來經常咳嗽？可能要從鼻子找原因
冬季的咳嗽無處不在。有些時候，咳嗽從進入臥室不久後就會開始，早晨睡醒後，除了咳嗽以外可能還會伴隨陣發性的噴嚏。出現這種情況，是因為我們的臥室是過敏原較集中的地方，如毛絨、蟎蟲、冷空氣等過敏原如果剌激了呼吸道，或是本就對這些東西過敏時，就容易引發咳嗽。
但有些時候，我們遇到的情況是這樣的：咳嗽很準時，就只有睡下、醒來的這兩個時間段會咳上一會，白天、睡著後也就不怎麼咳了。
這樣的咳嗽一般沒有什麼其他並發的症狀，只是單純咳了幾聲、偶爾會有點痰。很多朋友往往會覺得，咳幾聲應該沒什麼關係，在疑惑的同時就不免放鬆了警惕。
但其實，這是一個判斷我們是不是有鼻部疾病的重要依據，因為這樣的咳嗽，可能是由鼻後滴漏綜合徵導致的。
我們平時很少感到鼻腔有鼻涕，是因為鼻涕會和唾液混合，然後流到嗓子那裡被我們咽下去，這個過程每時每刻都在進行。但是有鼻部疾病的朋友，鼻腔內的分泌物比較多，所以當睡覺或晨起，體位改變時，頭一仰，分泌物就順著鼻腔往後倒流了，咽喉部被刺激感到不適，自然就會引起咳嗽。這就是常見但容易被忽略的「鼻後滴漏綜合徵」。
那我們該怎麼區別鼻後滴漏綜合徵和下呼吸道感染引發的咳嗽呢？其實很簡單，主要記住下面這4點：
1、伴有鼻部症狀。鼻後滴漏綜合徵引起的咳嗽，最顯著的特點是伴有鼻部症狀，比如鼻塞、鼻癢、流涕、嗅覺失靈、連續性打噴嚏等。下呼吸道感染引發的咳嗽一般不會出現這樣的情況。
2、總是清嗓子，咳嗽比較清淺。鼻後滴漏綜合徵總是有分泌物刺激咽部，導致咽部不適，喉部發癢，所以總是會清嗓子，有時還會咳痰。但總體來說，咳嗽都是比較輕、從咽喉部發出來的。而下呼吸道感染，比如支氣管炎和肺炎引發的咳嗽會比較劇烈或深咳有痰，而且白天也咳，晚上咳嗽還會加重，明顯影響睡眠，這點和鼻後滴漏綜合徵的表現是不一樣的。
3、咳嗽超過2周，且隨體位變化發作或加重。普通的上呼吸道引發的咳嗽，也就是感冒引起的咳嗽通常1周左右就會痊癒，超過1周了仍然咳嗽不斷，就要考慮咳嗽並非感冒引發的可能性了。而咳嗽會隨著體位變化發作或加重，是判斷鼻後滴漏綜合徵的重要依據。這裡的「體位變化」，就是我們前面說的早晨起床或躺下睡覺時，鼻腔和鼻竇的分泌物就會向後倒流刺激咽喉部位，引起咳嗽。白天正常活動的情況下，很少咳嗽。下呼吸道感染引發的咳嗽則不會出現這樣的情況。
4、睡眠打鼾，張口呼吸。鼻後滴漏綜合徵的本質是鼻部疾病造成的，所以通常都有鼻塞的情況。這樣一來，晚上睡覺也經常會呼吸聲重，甚至出現睡眠打鼾、張口呼吸的情況。下呼吸道感染引發的咳嗽一般不會出現這樣的情況。
鼻後滴漏綜合徵除了會引起我們夜間咳嗽、影響我們的睡眠外，還容易因為鼻部分泌物的反覆刺激，引起腺樣體肥大、扁桃體腫大、慢性咽炎等併發症。而鼻後滴漏綜合徵本身又是鼻炎、鼻竇炎的一種表現，如果不及時處理，會嚴重影響我們的日常生活。因此，當我們出現了慢性咳嗽，伴有鼻部症狀的表現時，一定要引起重視，積極治療。
鼻後滴漏引發咳嗽，調理做好這3點
治療鼻後滴漏綜合徵引起的咳嗽，關鍵在於治療鼻部疾病，從根本上解決導致鼻涕過多的原因，而不是盲目止咳化痰。具體該怎麼做呢？我覺得應該要做好這3點。
1、積極治療，預防感冒
鼻後滴漏綜合徵通常是由慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病引發的，所以遵醫囑服藥、積極治療原發鼻部疾病，是治療鼻後滴漏綜合徵的最好方法。
同時，感冒是誘發鼻炎、鼻竇炎急性發作的主要因素，也容易導致鼻後滴漏綜合徵的出現，而鼻後滴漏綜合徵的朋友往往鼻黏膜也是比較脆弱的，因此要避免受寒、及時驅寒，避免風寒襲表和有害氣體及粉塵刺激。如果感覺自己受寒了，就要及時泡泡腳、洗個熱水澡，或者喝一些驅寒的食療方。降溫時要及時添衣，飲食上也要以暖脾胃為主。
處於感冒、鼻炎、鼻竇炎緩解期的朋友，可以用這個溫陽散寒的泡腳方來調理。
組方：艾葉10克，辛夷10克，白芷10克，桂枝6克，蒼耳子6克。所有藥材洗凈後裝袋，加水煎煮15分鐘，去渣取汁，藥汁中加入適量溫水調至合適水溫，即可用於泡腳。
如果因為受寒導致感冒或是急性鼻炎發作了，出現了流清涕、咳嗽、鼻塞、噴嚏等症狀，我們可以先散風寒，從改善鼻炎發作的症狀開始進行治療。這裡給大家推薦一杯生薑紫蘇陳皮茶，不管是風寒感冒還是受涼導致的鼻炎急性發作，都可以起到調理的效果。
生薑紫蘇陳皮茶
功效：祛風散寒、通竅止涕。
材料：鮮紫蘇葉10克、陳皮6克、生薑3~5片，紅糖適量。
做法：生薑去皮切塊，所有材料洗凈後加水煮開，調入紅糖後溫服。
服法：日常保健一周1次，感冒或風寒鼻炎急性發作者可連用2~3天。
適宜：風寒、寒濕感冒或鼻炎患者可用，3歲以上孩子可用，蠶豆病可用。
2、減少鼻部分泌物
鼻後滴漏綜合徵是由於鼻涕過多、倒流刺激咽喉引起的，那麼各種減少鼻涕倒流的方法都可以改善鼻後滴漏綜合徵的情況。
洗鼻是最好的減少鼻部分泌物產生、緩解鼻後滴漏綜合徵的手段。當症狀比較嚴重時，可以每天沖洗，但當症狀緩解之後，需降低沖洗的頻率，可以改為每周三次；當症狀完全緩解之後，就可以不再做鼻腔沖洗了。
如果不能接受洗鼻或是身體狀況不支持洗鼻的朋友，也可以用熏蒸或霧化的方式讓鼻涕易於流出，減少鼻腔內積壓的鼻涕。
鼻後滴漏的朋友睡覺時，可以用枕頭適當墊高後背和頭部15度左右，使鼻腔分泌物流通更順暢，避免堆積在咽喉處。注意不要只抬高頭部，條件允許的話可以將床頭稍微墊高一些。我們也可以用濕的熱毛巾敷在鼻子根部，或者在充滿水蒸氣的溫暖浴室中待5~10分鐘，也可以起到濕潤鼻黏膜、減輕鼻黏膜充血、緩解鼻塞、通竅止涕的效果。
除了用外治法減少鼻部分泌物產生，我們也可以用食療方進行調理。
蒼耳通竅茶
材料：蒼耳子6克、辛夷花6克（包煎）、白芷5克、薄荷3克。
功效：祛風解表，通竅止涕。
做法：將所有材料洗凈後，加水適量，蔥白3根，清水2碗，文火煎沸15分鐘後趁熱倒入杯中。待藥液放溫後即可飲用。
用法：每天2次，連續3天。
適宜：各類鼻部疾病急性期發作期。
禁忌：蒼耳子有小毒，不宜長期使用；血虛氣弱者不宜服用；蠶豆病不宜服用。
3、調理脾胃，增強正氣
鼻後滴漏綜合徵的朋友往往是脾胃不足、陽氣虛弱的，因此消化功能一般偏弱。而冬季本就陽氣不足，所以要避免吃生冷、辛辣、油膩的食物，避免脾胃受損。日常飲食要遵循清淡調味、少吃寒涼的原則，進食宜八分飽左右，過飽也會容易給脾胃帶來負擔，損傷正氣。
我們可以選擇一些好消化、營養價值豐富、性味平和、不過敏的肉類，雞肉、雞蛋、魚肉、豬肉、牛肉等等。也要注意葷素搭配，補充足夠的綠葉蔬菜，避免便秘滋生內熱、導致肺氣失肅，加重鼻部疾病。
艾灸可以起到提振陽氣、祛邪散寒的效果，而且操作簡單、成本低廉，效果顯著，因此也屬於調理鼻後滴漏綜合徵的常用外治之一。
我們的重點艾灸穴位為：肺俞、大椎、上星、風池、印堂、合谷、迎香、足三里這幾個穴位，艾灸時火頭要距離皮膚3厘米左右，以使皮膚有溫熱感但無灼痛感為宜。移動時速度不可過快，移動範圍維持在3厘米左右，每穴灸10－15分鐘即可。如果不了解如何操作，或是無法耐受艾灸氣味的朋友，也可以考慮用艾灸盒或者無煙艾灸貼代替。
鼻後滴漏綜合徵起病隱匿，常常與感冒、支氣管炎等呼吸道疾病混淆，容易被忽視鼻、鼻竇及鼻咽部的疾病，以致延誤了診治時機，因此對身體健康的危害不容小覷。如果原本就患有鼻炎、或咳嗽超過一周症狀仍未得到緩解，大家一定要提高警惕，及時前往醫院就診。
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醫學指導：
李雲英，教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師干祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲「中國首屆傑出女中醫師」「廣東省十大傑出青年醫務工作者」「南粵巾幗好醫師」「南粵優秀教師」「首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎」「全國首屆中醫藥傳承高徒獎」 「羊城好醫生」等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間: 周一上午、周四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科）
供稿：李雲英全國名老中醫藥專家傳承工作室 李雲英
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍