前段時間 9 價 HPV 疫苗開放了年齡限制，可用於 9～45 歲適齡女性接種，這則消息一出，再次將 HPV 疫苗送上熱搜頂峰。
由於 9 價擴齡政策還未全面落實，暫時無法接種，很多女性就選擇把目光放在 2 價 HPV 疫苗上，同時也非常糾結，2 價還值得打嗎？
2 價疫苗預防效力怎麼樣？
是接種國產 2 價，還是進口 2 價？
接種完 2/4 價後，還能再接種 9 價嗎？
針對 HPV 疫苗這些問題，希望今天這篇文章能為你解答清楚。
2 價疫苗值得打嗎
HPV 有 200 多種亞型，但其中會導致癌症的「危險分子」就那麼幾種，我們稱之為高危型。其他「不致癌」級別的，就稱為低危型。
高危型 HPV：可以導致女性宮頸癌，陰道癌和會陰癌。
低危型 HPV：不致癌，但可能會導致尖銳濕疣的發生，也就是俗稱的「菜花」。
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型屬於「頭號通緝犯」，它倆導致了 將近 70% 的宮頸癌、90% 的肛門癌以及很大比例的陰道癌、外陰癌和口咽癌。[1]
在預防型別上，2 價疫苗正是針對它倆的免疫。因此雖然看著預防的型別少，但有力針對了較危險的兩類 HPV，性價比不言而喻。
除此之外，多項研究表明 ，HPV 2 價對 31、33、45 型 HPV 起到了「交叉免疫」作用。[2]
簡單理解就是，2 價疫苗在抓捕 16 和 18 型的過程中，把一些長得和它們很像的高危型 HPV 也給就地正法了！
所以，如果你的主要訴求是預防宮頸癌，其實 2 價 HPV 疫苗可以滿足你的大部分需求。
預防宮頸癌
儘早接種 HPV 疫苗是關鍵
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在預防的病毒型別上，2 價與 4 價所預防的高危型 HPV 一致，均為 HPV 16 和 18，因此預防宮頸癌的效力基本無差別。
4 價多預防的兩種 HPV 6 和 11，並不致癌，是導致尖銳濕疣（俗稱菜花）發生的主要原因。 [3]
數據來源：人乳頭瘤病毒及相關疾病報告
綜合來說——
只想預防宮頸癌，追求性價比：選擇 2 價 HPV 疫苗。
除了宮頸癌還想預防生殖器疣 + 經濟條件可承受：選擇 4 價 HPV 疫苗。
追求覆蓋更多價型、達到預防更大比例宮頸癌的效果：選擇 9 價 HPV 疫苗。
與其糾結打幾價，更重要的是儘早接種。因為越早接種，感染 HPV 的風險就越小，疫苗所能發揮的保護力也就越大。
進口 VS 國產 2 價
差別大嗎
鑒於 2 價 HPV 疫苗有國產和進口之分，有的小夥伴可能會有疑問：國產跟進口的預防效力一樣嗎？安全性有保障嗎？接種程序呢……下面咱們一條一條捋清楚。
接種程序
進口 2 價一共需要接種 3 針，分別在第 0、1、6 月注射。
國產 2 價按年齡接種程序有所不同——
9～14 歲只需接種 2 針，在第 0、6 月注射；
14 歲以上需接種 3 針，萬泰在第 0、1、6 月注射；沃森在第 0、2、6 月注射。
預防效力
這應該是大家十分關注的一個點，國產 2 價疫苗臨床試驗分析報告顯示 [4]——
在預防 HPV 16 和 18 型持續性感染的效力上，保護率達到 97.7%；
在預防 HPV 16 和 18 型相關癌前病變這項指標上，保護率達到 100%。
國產 2 價宮頸癌疫苗不僅保護效力高，不良反應也較輕微。
性價比
國產 2 價一針約 300～400 元，這個價格實在是太「香」了，大大降低了接種門檻，讓更多的小夥伴收益。
如果你正在考慮接種，或者糾結已久，那可以重點考慮將國產 2 價疫苗作為儘早接種、預防宮頸癌的選擇。
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已經打完 2/4 價
還能接種 9 價嗎
理論上 9 價疫苗可以提供比 2/4 價疫苗更全面的保護效應，但目前缺乏大樣本數據支撐。
根據 9 價 HPV 疫苗說明書，「如果完成 3 劑 4 價 HPV 疫苗說明書接種後需要接種本品，則至少間隔 12 個月後才能開始接種本品，且接種劑次為 3 劑。」
所以，如果已經全程接種 4 價 HPV 疫苗，想再接種 9 價 HPV 疫苗，需要至少間隔一年。
但目前國內外的權威指南中，均暫未給出接種完 2 價、4 價後，再繼續接種 9 價疫苗的建議。
總體而言，由於目前擴齡接種政策尚未落實，具體需根據公布後的接種方案，以當地機構實際要求為準。
4 價 HPV 疫苗
原價搖號活動開啟
9 價 HPV 疫苗擴齡政策還未落實，2/4 價也不失為性價比較高的選擇。
為幫助更多女性遠離宮頸癌威脅， 丁香媽媽特地提供原價 HPV 疫苗搖號服務。
山東省青島市搖號信息
疫苗信息
4 價
三針價格
2490 元
年齡要求
18～45 歲
戶籍要求
不限戶籍
接種機構
青島聖林源老年病醫院
搖號時間
10 月 10 日 12:00 至 10 月 12 日 12:00
公示時間
10 月 12 日 13:00
江西省南昌市搖號信息
疫苗信息
4 價
單針價格
822 元
年齡要求
9～45 歲
戶籍要求
南昌市戶籍和常住居民
接種機構
紅谷灘新區預防醫學門診部
搖號時間
10 月 10 日 8:00 ～ 15:00
公示時間
10 月 10 日 16:00
河南省鄭州市搖號信息
疫苗信息
4 價
單針價格
820 元
年齡要求
9～45 歲
戶籍要求
不限戶籍
接種機構
鄭東新區祭城社區衛生服務中心
搖號時間
10 月 10 日 20:00 至 10 月 11 日 15:00
公示時間
10 月 11 日 16:00
以上 3 個城市，只要滿足條件的女性，都可點擊下圖立即參與～
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接種前 5 大常見問題
已經有了性生活的女性，接種 HPV 疫苗還有用嗎？
有用，有了性生活通常不會讓人感染到疫苗所覆蓋的所有 HPV 亞型，對沒有感染的 HPV 亞型，接種疫苗仍然有預防作用。
感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？
可以，HPV 有 200 多種型別，即便感染過 HPV，接種 HPV 疫苗仍可以預防未感染的 HPV 型別，也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。
圖片來源：視覺中國
月經期、妊娠期可以接種 HPV 疫苗嗎？
月經期：不是疫苗的接種禁忌。但是由於一些女性會有經期不適，且經期人體免疫力會下降，有可能加重疫苗接種的不適，因此個別機構會建議避開月經期接種。
妊娠期：避免接種。雖然目前未觀察到 HPV 疫苗接種對孕母和子代有不良反應，但目前研究存在局限性，研究數據有限，仍建議妊娠期間避免 HPV 疫苗接種。
如果在接種疫苗後發現懷孕，也無需過分擔憂及終止妊娠，只需中斷接種，孕期照常產檢，後續劑次推遲至產後即可，無需從第一針開始接種。
疫苗的保護效力有多久？打完三針還需要再次接種嗎？
根據相關數據反饋，HPV 疫苗接種可針對 HPV 引起的癌症提供安全、有效且持久的保護；依據目前的研究數據顯示，不需要再次接種。 [5]
男性可以接種嗎？
目前大陸地區暫不支持男性接種，但可以為符合疫苗接種年齡的家庭成員或女性伴侶安排接種。
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參考文獻
[1] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts[J]. BMC Infect Dis, 2013,13:39.
[2] Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):1458-1468. doi:10.1016/S1473-3099(20)30873-2. Epub 2021 May 31.
[3] 中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會. 中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J]. 中國皮膚性病學雜誌,2021,35(4):359-374.
[4] Tay SK, Ho TH, Lim-Tan SK. Is genital human papillomavirus infection always sexually transmitted[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 1990,30(3):240-242.
[5] Drolet M, Benard E, Boily MC, et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis[J]. Lancet, 2019,394(10197):497-509.
本文專家
宋春艷
審核專家
解放軍第四零一醫院 婦產科主治醫師
策劃製作
監製：水衣
策劃：秋秋
排版：阿哲