有的糖尿病人得查出血糖高確診糖尿病後一直用一個方案，這是不對的，因為人體在變化，隨著年齡增長及環境變化會有不同，所以治療方案也要變化。所以如果血糖控制不理想，一定要通過系統的檢查評估，在醫生的指導下重新調整治療方案，切不可多年只用一個方案治療。
血糖管理是一門學問。在臨床實踐中，如何選擇降糖方案，怎樣減少低血糖的發生，成為擺在醫生面前的必答題。尤其對於使用胰島素治療的患者，慎重選擇降糖方案更為重要。
糖尿病專家指出：控糖要講究「個體化」，包括：飲食個體化、運動個體化、藥物個體化等。只要控制好血糖，80%的糖尿病及60%的慢性併發症是可防可控的。如何有效控制血糖呢？
首先，要控制血糖波動，減少併發症最有效。早診斷、早治療、早預防，實行生活方式干預、自我管理及合理治療，讓血糖、血壓、血脂獲得長期控制，可防止和減少併發症發生。
血糖波動損傷血管：血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態。正常人的血糖也有一定波動，但通過自身神經內分泌調節系統，一天內的波動幅度小於2~3毫摩爾/升。
如果血糖經常波動過大，會引起血管內皮損傷，加速血管病變的進程，進而加速慢性併發症的發展。比如糖尿病腎病（可引發尿毒症），糖尿病視網膜病變，以及一些晚期患者出現心梗、腦梗等，都是由於血管損傷引起的。
血糖波動對內皮細胞的損害，甚至可能比持續高血糖更大。因此，在降糖的同時，加強對血糖波動的管理，才能實現對血糖的精細化管理。
其次，要時常監測血糖，達到理想值。將血糖控制理想（空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐後血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%），是延緩糖尿病進展及併發症發生的關鍵。
糖尿病血糖是否達標，糖化血紅蛋白是種要的評估指標，糖化血紅蛋白被稱為衡量水平的「金標準」，它能反映出近2-3個月的血糖平均水平。但對HbA1c的控制目標，其實國內外早有共識，不同糖友，控糖標準有差異。如2017年我國2型糖尿病防治指南指出：
對於大多數成年2型糖尿病患者的合理控制目標，建議HbA1c＜7%；
對於病程較短、預期壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病，無低血糖或其它不良反應的前提下的糖友，血糖控制目標應更為嚴格，建議HbA1c＜6.5%；
對於有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管併發症，血糖控制目標則相對寬鬆，建議HbA1c＜8.0%。
HbA1c是糖尿病監控的「金標準」，初診糖尿病患者需要檢測；治療方案改變或血糖控制不達標的患者，最好每3個月測定一次HbA1c；血糖控制平穩並達標的患者每年測定兩次即可。
當然僅HbA1c正常，血糖也不一定就控制好了，日常監測血糖非常重要。只有空腹（餐前）血糖、餐後2小時血糖以及HbA1c都達標，才能說糖尿病患者血糖控制真正達標了。
最後，要參照血糖值，制定個體方案最適宜。
應參照血糖值，在分析出每個患者的特點後，制定出更適宜的、個體化的飲食、運動、藥物治療方案，達到治療的有效性和安全性。
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文章來源: https://twgreatdaily.com/yMlRL3QBURTf-Dn5y1Vk.html