今年小兒肺炎特別多，尤其腺病毒肺炎和肺炎支原體肺炎特別多，腺病毒主要感染是6個月-3歲之間小朋友，特別是腺病毒3、7型感染，很容易發生重症，目前重症肺炎有些需要使用到靜脈病種球蛋白，但是不能濫用，合理使用可能會起死回生，使用時該注意什麼？和各位家長分享一下。

腺病毒臨床特點

1、屬於雙鏈DNA病毒，沒有無囊膜的球形結構,容易被高溫和漂白粉消毒劑殺滅。

2、腺病毒分為A、B、C、D、E和F六個亞群，尤其腺病毒3、7型容易導致重症肺炎。

3、腺病毒潛伏期平均為3-8天，潛伏期末至發病急性期傳染性最強。

4、飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式，所以小兒腺病毒肺炎要注意隔離。

腺病毒肺炎臨床特點

1、持續高燒高燒持續不退，一般感冒使用退燒藥物後體溫下降正常並維持一段時間，但是腺病毒感染往往體溫非常高，基本在39℃以上，甚至40℃。

2、咳嗽呼吸急促咳嗽往往伴有呼吸急促，呼吸費力和呼吸困難，三凹症，呼吸頻率增快。

3、精神神經症狀明顯精神軟、嗜睡，無精打采，喜歡躺在床上，沒有活力。

4、感染中毒症狀非常嚴重體溫高燒，皮膚花斑，四肢冰涼，面色蒼灰。

1、有基礎疾病和年齡小的病史：這些孩子往往合併基礎疾病包括先天性心臟病、營養不良、神經發育障礙和肌肉病變。

2、早產兒及小於3個月以下嬰幼兒。

3、高熱3-5天以上，伴有精神萎靡、面色發灰、肝臟明顯腫大、低氧血症；持續喘息；雙肺密集濕性囉音和哮鳴音。

4、影像學表現：肺部陰影進展迅速，雙肺多灶實變；雙肺以細支氣管炎為主，伴或不伴肺不張；有大葉肺不張或氣腫。

5、實驗室檢查。白細胞明顯升高或降低，血小板下降，中度以下貧血，CRP和PCT明顯升高，轉氨酶升高、鐵蛋白和乳酸脫氫酶明顯升高。

1、免疫球蛋白具有光譜抗病毒、細菌和其他病原體的抗體。

2、通過抑制和中和炎症因子，中和病菌，提高機體IgG功能發揮作用。

3、具有免疫調節和抗感染作用，快速提高血液中IgG水平，增強機體抗感染和抗免疫的雙重作用。

4、對於重症腺病毒肺炎，靜脈球蛋白使用方法：推薦1.0g/（kg·d），連用2天。

1、原發性免疫球蛋白缺乏或者低下症，主要起到補充機體內低的免疫球蛋白水平，避免造成反覆感染，給藥時間根據寶寶體內的IgG水平和病情決定。

2、特發性血小板減少性紫癜，起到封閉破壞血小板因子，提升急性血小板減少導致重要臟器出血風險。

3、川崎病要求在發熱7天左右內給予靜脈丙種球蛋白，抑制免疫反應效果最佳，減少對心臟大血管危害。

4、其他嚴重感染的疾病，比如嚴重肺炎、難治性肺炎支原體肺炎、膿毒血症等容易威脅到孩子生命危險的時候，可以考慮使用。但是一定是在有效抗感染的基礎上使用。

1、免疫球蛋白本身過敏和其他嚴重過敏的病史，針對選擇性IgA缺乏的兒童禁忌使用。

2、使用前要按照輸血標準，進行免疫三項檢查，減少輸免疫球蛋白血液傳播傳染性疾病而造成醫療糾紛，輸液注意速度，同時也要在輸液觀中觀察孩子是否有皮疹、嘔吐、心慌胸悶等不良反應。

3、輸了靜脈丙種球蛋白後半年內不建議疫苗接種，因為可能產生不了有效保護的抗體。

任何藥物都有兩面性，雖然這種藥物對於重症感染性疾病有非常有效，但是不能濫用，畢竟屬於血液製品，一定需要臨床兒科醫生嚴格評估好再考慮是否使用，而不能過度迷信提高免疫力作用，對於免疫力健康的兒童是沒有作用。

免責聲明：科普內容來自最新指南和本人多年臨床工作經驗總結，因為不同個體、不同年齡、不同基礎免疫狀態等都不同，所以文章僅僅供想深入了解的家長參考學習，不作為診療依據。