醫學上的奇蹟!這個男孩接受全身人工植皮後過上了正常人的生活

2020-05-27     造就

原標題:醫學上的奇蹟!這個男孩接受全身人工植皮後過上了正常人的生活

因患有一種遺傳疾病,7歲的哈桑體表80%被開放性傷口所覆蓋。全身性皮膚移植拯救了他的生命,而這些皮膚全都來自實驗室培養。

德國波鴻,一個小男孩溜下滑梯,洋洋得意地一滑到底。他沒有受傷流血,這讓一旁的父親分外寬慰。對7歲的哈桑來講,這是一個重要的日子。

2015年7月,哈桑入住波鴻魯爾大學醫院燒傷科。他全身覆滿水皰,80%的皮膚都是流著血的開放性傷口。這是醫生們遇到過最嚴重的病例之一。他忍受著劇烈的疼痛,嗎啡點滴時刻不離,醫生們都覺得他撐不過去。

2016年11月,魯爾大學醫院整形外科醫生托比亞斯·赫希(Tobias Hirsch)給哈桑進行了幾乎覆蓋全身的植皮手術。手術非常成功。這些皮膚全都來自米歇爾·德·盧卡(Michele de Luca)的實驗室,他是上皮幹細胞生物學領域享譽全球的專家。

「第一次手術的成果簡直就像是奇蹟,」赫希說。「真的變成了實實在在的新皮膚。」2015年10月,針對哈桑四肢的首次植皮手術非常成功,所有參與治療的醫生都沒有料到。醫生們首次證明:轉基因幹細胞是可以生成完整組織的。簡而言之,他們意識到,培養出皮膚組織是可能的,而且這些皮膚在移植後,可以變得生機勃勃。

哈桑患有一種嚴重而罕見的遺傳性皮膚病,名為交界性大皰性表皮鬆解症(JEB)。 他的皮膚十分脆弱,全身都是傷口、水皰,還有基本無法根治的復發性感染。他的整個背部和腿部全是開放性瘡口。

在此之前,哈桑的病情開始急劇惡化,並蔓延至全身各處。在走投無路的情況下,他被轉至燒傷專科。「轉到燒傷科的時候,他已經出現了敗血症的症狀,打從頭一天起,光保住他的性命都很難,」赫希說。

赫希先是採用了抗生素療法和積極營養治療,但不見成效。診療團隊的擔心日益加劇。赫希聯繫了德國、瑞士和美國在該領域的專家,尋求合適的試驗性療法。「我們想過從患者父親身上取下皮膚,移植到患者身上,」赫希說,但這個方案被否決了。「將近兩個月後,我們已經無計可施,覺得他有死無生。」

就在這時,哈桑的父親發現了米歇爾·德·盧卡的研究成果。「我們再次研究了相關文獻,並聯繫到米歇爾·德·盧卡博士及其團隊,向他們求助。」

左:治療前,哈桑全身皮膚的潰敗情況。右:哈桑皮膚的恢復情況與彈性。

米歇爾·德·盧卡從事上皮幹細胞生物學研究已有20年。他告訴波鴻的團隊,他可以培養出足夠多的皮膚,取代哈桑已經潰敗的八成皮膚。將如此規模的實驗室培養皮膚移植到人體,這在科學界尚屬首例。德·盧卡同意從哈桑的健康部位取出一塊4厘米見方的組織切片,並開始在位於義大利博洛尼亞的實驗室內培養基因修飾後的細胞群。

這個過程耗費四周。「基本手段類似於燒傷治療,」德·盧卡說。「即取得活體切片,分離出多基因細胞,不同於燒傷治療的是,你要對這些細胞進行基因修飾,引入健康基因,在這個病例中就是LAMB3基因,以恢復皮膚的正常功能。」這些細胞在實驗室內大量培養,其中一半用於製備不同面積的移植皮膚,長寬在50-100cm不等。一個月後,德·盧卡已經準備就緒,可以將移植皮膚送到波鴻了。

皮膚移植是一項極為精細的高風險手術。「我們先將開放性傷口區域完全切開,進行徹底清潔,」赫希說。對於慢性傷口,清除其中的所有細菌是關鍵一步。隨後,赫希將德·盧卡提供的皮膚移植到哈桑身上。「要確保移植皮膚貼合傷口,這一點很有挑戰性,因為對於這個病人,你沒法用膠帶來固定它們。」在相應藥物的輔助下,移植的皮膚自然貼合創面床。只要保持幾周固定不動,移植皮膚能成活。團隊認為可以繼續,於是在後續一個月內,將其餘部分皮膚移植完畢。此次治療成果發表於《自然》雜誌。

這一療法與歷來的皮膚移植存在重大區別,而這一區別對哈桑意義重大。通常,由於皮膚損傷的嚴重性,燒傷病人在接受皮膚移植後,新皮膚處無法長出毛髮,也不能形成功能完備的汗腺,因而終其一生都必須塗抹藥膏,每天兩次。「我們發現,不需要任何藥膏,這些移植皮膚就能長出毛髮,不用繼續塗抹藥膏,這真是太好了,」赫希說。哈桑的父母喜出望外。「他們跟我說,這簡直就像是做夢。」赫希說。

手術完成八個月後,哈桑得以出院。現如今,哈桑踢足球、上學,和兄弟姐妹們一起享受人生。這兩年來,德·盧卡和赫希一直對他保持密切觀察,現在,他們終於能確信,哈桑恢復得很好。「從嗎啡不離身到盡情地踢足球,這顯然是不小的改善,」赫希說。「作為哈桑的外科醫師,能挽回他的生命,並使他重新過上正常人的生活,這是一項不小的成就。」他說。

但作為一種突破性的手術,它影響到的不止這一個病例。「我們首次證明,通過幹細胞基因修飾,我們成功取代了一種功能不足的實質器官,」赫希解釋說。「整個職業生涯中,我都致力於皮膚與傷口的基因轉移工作。這是我們首次將這種治療應用於病人身上。」

目前,德·盧卡正與另兩位患有類似遺傳疾病的病人合作,在他們身上展開試驗。「我們也許會遇到之前沒有遇到過的問題,」他說,「而這隻有在一期臨床試驗之後才能知道。目前,我們還在開展其他的臨床試驗。」但在整形外科醫生赫希眼中,問題並不複雜,這一切意味著患者的新生。

文章來源: https://twgreatdaily.com/vO2BVXIBnkjnB-0zE_5N.html