「手術講解」心臟瓣膜病告別「開胸」微創手術為心臟換「門」

2019-06-19   程雲閣醫生

心臟瓣膜病在我國大約有400萬患者,僅次於冠心病,起病較為隱匿,危害極大,如果不能及時採取有效治療措施,瓣膜將進一步受損,長此以往會引起急性肺水腫、房顫、血栓栓塞、心力衰竭等併發症,患者輕則喪失勞動力,重則心力衰竭而亡。所以患有心臟瓣膜病一定要及早治療。

心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創傷等出現了病變,影響血流的正常流動,從而造成心臟功能異常,最終導致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。

心臟瓣膜病胸腔鏡下微創——不開胸手術的典範

胸腔鏡不開胸心臟手術是在胸壁上打3個1.5cm的小孔,將醫用微攝像頭深入患者體內,醫生看著電視胸腔鏡觀察器官和病灶,利用特製的微創手術器械完成手術操作。

瓣膜病胸腔鏡微創技術包括:

3D胸腔鏡下二尖瓣成形及置換術

3D胸腔鏡下三尖瓣成形及置換術

3D胸腔鏡下主動脈瓣成形及置換術

醫生會根據患者病情來選擇手術方式。

一般情況下,傳統的心臟瓣膜置換手術多採用胸骨正中切口(長約20厘米),手術結束時用鋼絲合攏固定胸骨;其優點是顯露心臟病變好,操作方便。但這種手術方法不僅易發生切口癒合不良和胸骨畸形、鋼絲終生遺留在胸骨內,而且皮膚疤痕位於胸前正中,給患者特別是女性患者的美觀、社交與心理帶來了嚴重的不良影響。

而胸腔鏡手術只在患者胸壁開3個1.5cm小孔,無需開胸就能為患者實施瓣膜置換或修補,恢復快、住院時間短,受到廣大瓣膜病患者,尤其是老年及女性患者的青睞。

胸腔鏡心臟手術效果圖

適應於:

各種類型二尖瓣病變:主要包括二尖瓣狹窄,關閉不全,二尖瓣脫垂等;

各種類型的三尖瓣病變:主要包括三尖瓣狹窄,關閉不全等;

各種類型的主動脈瓣病變:主要包括主動脈狹窄,主動脈瓣脫垂,關閉不全等;

「小切口」取代「大蜈蚣」——小切口下瓣膜手術

小切口心臟手術不損傷胸骨,切口美觀隱蔽、創傷小、出血少、恢復快、癒合好、疤痕較小,迎合了人們對於美觀的追求。

瓣膜病小切口微創技術包括:

1、胸骨正中小切口下瓣膜成形及置換術

胸骨正中小切口下瓣膜成形及置換術是小切口微創手術的一種,不僅在直觀上縮小了切口範圍,符合人們尤其是女性朋友對美觀的追求,更重要的是減少手術創傷對身體的傷害,降低患者的手術和體外循環風險,為患者順利恢復提供良好的條件,對高齡和高危患者也療效可觀。通過該切口可進行二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣的置換操作。

2、右前胸小切口下瓣膜手術

常適用於二尖瓣或主動脈瓣手術,但是對於病情複雜患者,或肥胖及扁平胸的成年人,一定要根據病情及醫生的意見慎重選擇。

風濕性心臟瓣膜病自測表

1、是否勞動或運動後呼吸困難?

2、是否咳嗽且多為乾咳?

3、是否出現咯血?

4、是否出現聲音嘶啞?

5、是否出現吞咽困難?

6、是否出現腹脹?

7、是否出現納差?

8、是否出現雙下肢水腫?

9、是否出現發熱?

10、是否出現關節腫痛?

11、是否兩頰出現紫紅色,嘴唇紫紺?

溫馨提示:有以上症狀3項以上者,建議請及時到醫院做相關檢查。