裝支架是治療冠心病的有效手段,也是臨床上治療冠心病常採用的方法之一。
而支架術後的監測和複查必不可少。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。
(1)監測血壓、心率、血糖:血壓至少控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者在130/80mmHg以下,當然也不能太低,舒張壓不宜低於60-70mmHg;心率在55-60次/分為宜;空腹血糖至少在7mmol/L以下,儘量在6mmol/L以下,餐後2小時至少在10mmol/L以下,儘量在8mmol/L以下。
(2)血常規:開始1個月左右複查1次,以後根據情況2-3月複查1次。主要觀察血小板的數量,因為阿司匹林和氯吡格雷都對血小板有影響;另觀察白細胞的數量,雖然氯吡格雷發生骨髓抑制的副反應很少見;血紅蛋白減少明顯要注意有無失血等原因。
(3)肝功能和血脂:他汀類調脂藥有一定的肝臟損害作用,雖然發生率較小,一般頭3個月不發生的話,以後發生的機會也很小,所以前2-3月每月複查1次、以後3個月複查1次即可。血脂主要觀察他汀類藥物是否服用到位,一般低密度脂蛋白在1.8以下為宜;另甘油三酯應<1.7mmol,高密度脂蛋白>0.9mmol/L。
(4)心電圖、心臟彩超:如有胸痛、胸悶、心慌等症狀一定要複查心電圖,沒有的話,半年左右複查1次足夠;如有陳舊性心肌梗死、心力衰竭半年左右複查心臟超聲,沒有的1年左右複查1次即可,當然病情變化時除外。
(5)冠脈造影:支架術後如果心絞痛復發,建議做冠脈造影,再行冠狀動脈病變評價。
不少患者認為,裝完支架后冠心病就好了,其實不然。支架解決的是狹窄嚴重的冠狀動脈,支架治療只是對症治療,放完支架後病人仍然要通過服藥、改善生活方式、定期複查等,鞏固手術效果,有不適及時到醫院就診!
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