醫脈通導讀
據美國兒科學會（AAP）官方雜誌發表的研究，與傳統的細菌學檢測相比，Xpert 結核分枝桿菌/利福平試驗的新一代檢測方法，既Ultra，在診斷兒童肺結核時，被證明具有更高的敏感性。
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「一般情況下，對兒童結核病的臨床診斷主要依靠接觸史，臨床症狀，胸片結果，」北京市兒科研究所孫博士和同事在文章中寫道。「基於其較高的敏感性，有希望替代傳統診斷方法的檢測方法。」
研究者稱，世界衛生組織（WHO）已批准對疑有耐多藥結核病或愛滋病相關結核病的兒童進行Xpert結核分枝桿菌/利福平（MTB/RIF）檢測。WHO還建議對可疑結核病兒童進行有條件的檢測。
新一代檢測方法Xpert MTB / RIF Ultra克服了樣品收集和細菌負荷低相關的難題。
孫博士和同事寫道：「儘管已逐步引入Ultra用於成人結核病診斷，但仍缺乏對兒童診斷的準確性數據。」
研究者在北京兒童醫院，通過使用細菌學檢測結果和搜集臨床證據，回顧性分析了Ultra的準確性。此試驗納入分析了93名肺結核兒童和128名其他呼吸道感染兒童。
研究者發現，在所有肺結核病例中，Xpert MTB/RIF Ultra試驗有70％的敏感性，在細菌學檢測確診病例中顯示有91％的敏感性。在培養陰性或快速染色陰性的病例中，通過該方法，有58％可檢測到結核分枝桿菌。研究者還報告其特異性為98％。
當使用不同樣本量的支氣管肺泡灌洗液時，Ultra的敏感性沒有顯著差異（≤1 mL=66％；≥1 mL=73％；P=0.5；OR=0.71）。
相較於Xpert（n = 164）檢測時，Ultra具有更高的敏感性（80％ vs 64％）。研究者稱，這種敏感性差異說明具有良好的一致性（= 0.84）。Ultra檢測6名患結核病的兒童，但用Xpert檢測時，他們呈陰性。
研究者寫道，接受TB治療1個月後，Ultra檢測陽性率從93％降至63％（P=0.01；OR=0.12）。經2個月的治療，患病率降至71％（P =0 .03; OR = 0.18）。
在相關的社論中，南非開普敦大學Heather J. Zar醫學博士與Mark P. Nicol西澳大利亞大學Mark P. Nicol博士認為，治療2個月後，該檢測方法兒童結核陽性人數引起了人們的關注。
Zar和Nicol寫道：「仍有大量兒童臨床診斷時培養陰性，這凸顯出迫切需要更好的診斷檢測，在未確診的病例中，區分出真正患有結核的兒童。」「由於大多數兒童結核病患者發生在低中收入國家，因此，在這些情況下使用更好、更快速、更準確即時的診斷是當務之急。」
醫脈通編譯整理自：Xpert Ultra assay identifies pediatric TB with high sensitivity-healio-October30, 2019.