清晨是一天的開始，是一個充滿希望的美好時刻。但對高血壓患者而言，清晨卻是一個充滿著風險的時段。許多研究發現，心肌梗死、心原性猝死及腦卒中等都於清晨高發。人體在由睡眠狀態轉為清醒並開始活動時，體內神經及內分泌系統激活（如交感神經活性增加、腎素血管緊張素系統激活等），血壓也從夜間相對較低水平迅速在清晨上升至較高水平。

什麼是清晨高血壓？

清晨血壓的定義可以是下列的任一個：

清晨醒後 1 小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果；

動態血壓記錄的起床後 2 小時的血壓；

早晨 6:00～10:00 間的血壓。

若家庭清晨血壓 ≥135/85 mmHg 和（或）診室血壓 ≥140 mmHg，即為清晨高血壓。

清晨高血壓的危害

　　很多人覺得，只有服藥前血壓高那麼一會兒，是不是就不用管了？

　　當然不行，清晨高血壓是心腦血管事件高發的首要危險因素，亞洲人群控制清晨血壓更為重要。

　　流行病學調查顯示：

約有 40% 心肌梗死和 29% 心臟性猝死發生在清晨時段；

該時段腦卒中的發生率是其他時段的 3～4 倍；

清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風險增加 5 倍，還可能加重慢性腎臟病患者腎功能損傷。

如何避免清晨高血壓？

　　1、關注清晨血壓，首先要學會正確測量清晨血壓。

　　目前有三種測量血壓的方法：

　　診所血壓，也就是到醫院，由醫生給測量血壓，這個血壓容易受環境和精神緊張導致血壓偏高，表現為「白大衣高血壓」，顧名思義看到穿白大褂的醫生，血壓就升高；

　　24小時動態血壓，這個可以監測24小時血壓波動的情況，可以發現夜間高血壓和清晨高血壓；

　　家庭自測血壓，這是我個人比較推薦的。建議選用全自動上臂式血壓計。

　　有人說我自己測血壓不准，其實只要方法正確，家庭自測血壓還是很準的。

　　正確使用方法：

　　測量血壓應在清晨醒後，首先排空膀胱、安靜休息5-10分鐘，在服藥前、早餐前、坐靠背椅子上，上臂和心臟保持在同一水平。記住不要醒後躺在床上，馬上測量。

　　至少測兩次，有時需測多次，將2次最接近的數字平均（差值<8mmHg），如第一次150/90mmHg，第二次140/88 mmHg，第三次138/86 mmHg，將後2次平均，為本次血壓。

清晨高血壓的治療措施

1.選擇藥物

如果清晨服用單一藥物，次日醒後出現高血壓晨峰，而其他時段血壓正常，則可能是由於藥物谷峰比值小於50%，即藥物降壓療效持續時間不夠長，可換用其他谷峰比值大於50%的長效降壓藥。

如果24小時各個時段血壓水平都較高，可以加用另一種長效降壓藥，如在血管緊張素轉換酶抑制劑（賴諾普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦等）基礎上加服鈣離子拮抗劑（氨氯地平等）。

如仍不滿意，可再加服利尿劑（氫氯噻嗪）或β-受體阻滯劑（美托洛爾等）。

一般來說藥物聯合使用後，在血壓達標基礎上都可控制高血壓晨峰。對於有前列腺肥大的高血壓患者可在睡前加服長效α-受體阻滯劑（特拉唑嗪等），這樣既可治療前列腺肥大症又可控制高血壓晨峰。

但必須注意的是，無論是單藥或聯合用藥均宜從小劑量開始，循序漸進，以防血壓降得太低。

2.服藥時間的調整

長效降壓藥一般在起床或者醒後服用。如果單藥服用後出現高血壓晨峰，其他時段血壓均在正常範圍，可將服藥時間後移6～10小時，如仍出現高血壓晨峰，則可在傍晚加服一次長效降壓藥。

但須注意的是，在調整服藥時間前必須先進行24小時動態血壓監測，在證實患者夜間血壓下降不到白天的10%時才可使用上述方法，否則會使夜間血壓下降過低，引起臟器血液灌輸不足和腦梗死的發生。

最後是清晨高血壓的一般處理，如低鹽、低脂、低能量，高鉀、高鎂、高鈣飲食，適當運動、減輕體重、戒煙限酒、舒緩緊張心理等與一般高血壓相同。但是清晨高血壓患者的起床和晨煉有特別的講究，清晨高血壓患者早晨清醒後不宜立即起床，起床後不宜劇烈活動；清晨高血壓患者不宜晨煉，鍛鍊時間宜調整至午後或晚上。