對於肺癌，大多數情況下當發現它的時候就已經是晚期了。晚期的肺癌往往會出現一些併發症，這些並發病對患者有一定的傷害，甚至可能會降低患者的生存質量及生存期。因此，打敗患者的可能不是癌細胞，而是併發症。那麼你知道肺癌的併發症有哪些嗎?面對這些併發症又應該如何預防和治療呢?

並發病1：惡性胸腔積液

惡性胸腔積液是肺癌晚期患者較常見的併發症之一，我們稱之為「胸水」。約一半以上的肺癌患者都會出現不同程度的胸水，出現胸水的原因主要有腫瘤侵及胸膜，腫瘤壓迫淋巴管或低蛋白血症等。患者主要表現為進行性加重的呼吸困難、胸痛和乾咳。呼吸困難的程度與胸腔積液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能狀態有關。

當積液量少或形成速度緩慢，患者呼吸困難較輕，僅有胸悶、氣短等;若積液量大則肺臟受壓明顯，患者呼吸困難程度加重，甚至可能出現端坐呼吸、發紺等。

對於肺癌患者來說，惡性胸腔積液可以通過相應的治療得到相應的緩解。

胸腔積液的預防和治療

處理胸腔積液的方法可以是讓胸腔內的積液一點點的排除，在胸部切小口，插管引導液體流出。排除積液之後，病人仍需要住院觀察一段時間，如果積液再次形成，則需要進行進一步的處理。

除此之外，胸腔有積液的患者還可以進行如下方法治療：

1、胸腔固定(粘合)術：胸膜產生無菌性炎症終會導致胸膜與肺臟粘連，使積液無所遁形。

2、胸腔鏡檢查：進一步檢測併發症的過程。

並發病2：感染

肺癌晚期癌細胞發展迅速，對人體消耗大，導致大部分患者都比較消瘦，免疫力低下。在肺癌治療的過程中，大部分患者都逃不過化療的「魔爪」。但是，化療就像是除草劑一樣，無論是雜草還是鮮花都不能幸免於難，它在殺死癌細胞的同時也會殺死身體其他的正常細胞，尤其對白細胞的影響非常大。

白細胞是人體與疾病鬥爭的「衛士」，主要作用是防禦。當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。肺癌患者本身免疫力低下，加上化療後骨髓抑制等的共同作用，我們常常看到患者的白細胞計數低於正常值。一旦白細胞過低，患發生感染的風險就大大的增加了。目前對於肺癌患者來說較為常見的症狀是肺部感染，可能會出現發熱、畏冷寒戰、咳嗽、咳痰等症狀。當然也有可能出現其他部位的感染，比如泌尿道感染可能會出現發熱、尿急、尿痛、排尿困難等症狀。一旦碰到這些症狀不可輕易忽視，請及時就診。

感染的預防和治療

近年來的科學調查表明，肺癌的發病率持續上升，世界衛生組織國際癌症研究中心發布2018癌症統計數據顯示，肺癌死亡率占比18.4%，成為癌症中死亡率很高的。但是，因腫瘤惡化原因導致的肺癌，在肺癌發作中只占到了三成，真正的原因還是肺部感染。針對晚期肺癌患者容易發生肺部感染的各種因素, 應做好早期預防工作。

並發病3：血栓

血栓是由於動脈硬化或血管內壁損傷等原因，使心臟或血管內部少量血液凝結，形成的塊狀物。當血凝塊脫落並通過血液循環向器官流動時，就會發生其他部位的栓塞。據研究表明晚期非小細胞肺腺癌患者靜脈血栓的發生率為15%，而且治療過程中，部分藥物的使用也有導致血栓的風險。

一旦血栓栓塞心臟、腦部、肺部等重要部位，可能引起嚴重的心、腦、肺梗塞，甚至可能危及生命。腦梗的主要症狀為偏癱、失語;心梗的主要症狀為心前區絞痛;肺栓塞主要症狀為劇烈胸痛、呼吸困難等;下肢血栓形成則會引起下肢腫脹、疼痛、間歇性跛行等症狀。

血栓是「隱形的殺手」，常常無明顯症狀，或者症狀輕微，很多人不以為意。就拿下肢深靜脈血栓來說，早期可能僅僅為小腿酸脹不適，但是一旦出現典型症狀如胸痛、呼吸困難時往往已經耽誤了較佳時機。所以我們應當警惕以上症狀，積極治療，爭取將血栓扼殺在搖籃之中。

血栓的預防和治療

惡性腫瘤的靜脈血栓栓塞(VTE)包括深靜脈血栓和肺栓塞，是癌症患者常見併發症和第二大致死原因。美國國家癌症綜合網絡NCCN指南及ASCO指南均推薦住院的惡性腫瘤患者進行VTE的預防，而在國內針對合併VTE的惡性腫瘤患者的相關研究數據仍是有限的，臨床醫師亦缺乏足夠的認識和經驗。在可見的臨床研究中，我們查看到一項研究結果表明，肺癌患者的血漿中纖維蛋白原及D-二聚體水平較高，而且化療後較化療前水平更高，預防性的給予低分子肝素鈣可以降低肺癌患者血栓的形成，並且對血小板水平及出血的影響較小。

並發病4：咯血

在美國，近四分之一的咯血病例是由肺癌引起的。從肺部或支氣管吐出血液醫學上稱為咯血。晚期肺癌患者由於癌腫浸潤性生長，造成肺內血管及其支氣管動脈破潰而導致大咯血的發生，加上腫瘤患者經過放療、化療、腫瘤壞死，並伴有不同程度的骨髓抑制、凝血機制障礙的影響。

咯血的血液量是治療方法的指證之一，治療取決於出血是大量還是非大量出血。目前臨床治療指南各不相同，但不到10%的實例被認為是大規模的出血。

咯血的預防和治療

咯血的處理主要是鎮靜、休息和對症治療。

少量咯血：保持絕對安靜，不需要特殊治療，臥床休息;口服棕色合劑10mg，3次每日(需在醫生的指導下服用);注意觀察病情。

中等量咯血：細心觀察，安慰患者，讓患者患側臥位，床腳抬高。有心血管疾病的患者應半坐臥位，保持呼吸道通暢，使積血容易咯血。

大咯血：患者應保持臥床休息，以患側臥位為宜，儘量避免血液;流向健側肺，若不能明確出血部位，可暫時取平臥位。對精神緊張恐懼不安者，必要時可用少量鎮靜劑。劇烈咳嗽的病人，可適當給予鎮咳藥。

並發病5：高鈣血症

高鈣血症在肺癌患者中的發病率大概在8%-12.5%，其中鱗癌患者好發，有報道表示鱗癌患者中高鈣血症的發病率高達23%，對患者預後有重要影響。肺癌患者可能由於轉移癌導致的骨質破壞，過多的鈣被保留在患者的血液中，腫瘤分泌甲狀旁腺激素導致骨對鈣的重吸收、甲狀旁腺激素相關蛋白的產生。高鈣血症的臨床症狀及體徵包括乏力、食欲不振、腹脹、表情淡漠、嗜睡等。對於晚期肺癌患者，尤其是有廣泛骨轉移者，應重視複查血鈣，防止發生誤診漏診。

高鈣血症的預防和治療

晚期肺癌患者廣泛骨轉移是產生高鈣血症的主要原因，因此預防和儘早確診是否發生骨轉移是治療的關鍵。對懷疑有骨轉移的肺癌患者推薦進行以下的檢查，以幫助明確診斷：

1.放射性核素骨顯像掃描檢查

2.對有條件的患者可以考慮推薦PET-CT，對有症狀但PET-CT陰性的患者再行ECT檢查

3.X線/CT/MRI檢查

4.患者還應該進行全血細胞計數、肌酐、電解質、肝功能、血清鈣等生化指標檢查

並發病6：心臟病

一些肺腫瘤細胞會遊走到心臟附近或身體的主要血管附近。當這種情況發生時，一些靜脈和動脈可能會被癌細胞阻塞，從而導致胸部、頸部或面部腫脹。可能還會出現頭痛、頭暈、視力問題和疲勞。

當肺癌轉移到心包時(心包為覆蓋在心臟表面的膜性囊，對心臟具有保護作用，能防止心腔過度擴大，以保持血容量恆定)，心包腔內液體會增多，壓迫心臟，導致心臟的射血功能出現障礙。患者常出現呼吸困難，病人往往採取坐位，身體前傾，面色蒼白，頭面部、下肢浮腫。起初勞動或活動時氣急、心跳加快等心臟疾病表現。

心臟病的預防和治療

由於腫瘤的影響，造成液體壓迫血管而帶來心臟併發症，心包穿刺術是其中的治療手段之一，心包穿刺術可通過一根針使液體流出，但此手術有一定危險性，應在心電圖監護下進行穿刺，較為安全。創建心包窗口阻止積液形成，通過手術摘取心臟周圍部分液囊，這樣就可以使液體流入腹部或者胸部。

並發病7：脊髓壓迫

如果癌症擴散並對脊髓施加壓力，它可能導致脊髓壓迫(SCC)。像上腔靜脈綜合徵(SVCS)一樣，這種併發症是一種醫療緊急情況。早期識別症狀對於有效治療至關重要，有助於緩解疼痛，限制神經損傷和預防永久性殘疾。如果患者感到手指或腳趾麻木(神經病)，行走困難或失去對膀胱或腸道(失禁)的控制，請立即尋求醫療幫助。

脊髓壓迫預防和治療

支氣管動脈與脊髓動脈有吻合，肺癌化療藥物可損傷脊髓或者使脊髓根動脈水腫。表現為術後數小時，開始出現橫斷性脊髓損傷症狀。

防護措施：

抗癌藥物充分稀釋後緩慢注入。

囑患者15～30分鐘主動運動健側下肢或針刺皮膚上下平面有無感覺異常。

觀察患者有無尿瀦留。

備好血管擴張劑。

並發病8：肩膀、胸部或背部疼痛

疼痛可能發生在胸部或肺癌擴散的任何地方。通常，疼痛是在疾病進展時感覺到的。起初，這種不適可能會來來去去，但隨著時間的推移，它可能會持續下去。

肩膀、胸部或背部疼痛的預防和治療

肺癌後背出現疼痛，則是需要考慮為骨轉移的可能性，其次就是需要考慮為肺部病灶侵犯胸壁及肋骨的情況，則是需要採取胸部CT檢查，其次就是需要採取骨掃描檢查證實的，主要還是需要採取止痛的藥物治療。

癌痛應當採用綜合治療的原則，根據患者的病情和身體狀況，有效應用止痛治療手段，持續，有效地消除疼痛，預防和控制藥物的不良反應，降到疼痛及治療帶來的心理負擔，以期較大限度地提高患者的生活質量。

根據世界衛生組織(WHO)癌痛三階段止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療應遵循以下五項基本原則：口服給藥、按階梯給藥、按時用藥、個體化給藥、注意具體細節加強護理。

並發病9：神經問題

肺癌的疾病進展或在治療的過程中，會導致神經相關的疼痛，也被稱為神經病。神經病症狀包括疼痛、麻木、刺痛或虛弱。儘管神經病變很難治療，且治療往往不能完全消除這些症狀，但治療可以幫助減輕這些症狀帶來的痛苦。

如果癌症擴散到頸部或面部的神經，就會引起霍納綜合症，這種症狀的特徵是眼瞼下垂，瞳孔很小，面部受影響的一側很少或沒有出汗。如果臂叢神經(一種從頸部到肩部和手臂的神經網絡)受損，患者可能會出現潘賽克綜合症。這種情況會導致手部或手臂的無力、疼痛或麻木。

肺癌也可能影響患者的聲帶神經。如果發生這種情況，患者可能會出現聲音嘶啞或聲音變化。

神經問題的預防和治療

感到手腳麻木和刺痛是可以用藥物治療的。肺癌神經病變的併發症會導致不適。有很多方法可以治療神經病變的症狀，包括：緩解疼痛藥物治療，抗抑鬱藥和抗癲癇藥物。

並發病10：吞咽困難

如果癌細胞生長在食道附近(食道即連接你的喉嚨和胃的管子)，患者可能會遇到吞咽困難，甚至有些患者在飲食時會感到疼痛。較常遇到這些問題的是食道轉移或接受過放療的患者，輻射會暫時破壞食道的襯裡，這種破壞會影響患者對營養的吸收，所以如果患者出現吞咽食物有困難時，一定要及時告訴主治醫生。

吞咽困難的預防和治療

體溫不超過39℃可行物理或藥物降溫，噁心嘔吐嚴重時，可給予胃復安10mg肌肉注射或恩丹酮8mg靜脈注射(必須在醫生的指導下進行治療)，嘔吐時將患者頭偏向一側，以免誤吸引起嗆咳或窒息，觀察嘔吐物的性質、顏色、量，並記錄，同時安慰患者使其放鬆。

根據每個人的不同情況，患者的病情都不盡相同，要儘可能多的了解病症的進展，及其相關的併發症，要做好充足的準備應對病情的進展，貫徹好早發現早治療，才有機會獲得較長的生存期。

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