600多元買的重疾險,賠了80萬

2019-08-14     保保駕到

今天,給大家推送一篇特殊的文章。文章案例來自我們的一位用戶,她6歲的兒子在前不久剛剛經歷了「惡性腫瘤」的打擊。

這件事對普通家庭而言,無疑是個沉重的打擊。但由於之前給小孩買了重疾險,確診後並順利理賠到80萬保額。給這個家庭帶來了一絲希望。這篇文章,你可以看到:

  • 一種高發兒童癌症的治療經過;
  • 理賠到80萬重疾保額的全過程。

01 確診

如果不是突如其來的疾病,6歲男孩辰辰應該和其它同齡小孩一樣,正愉快的過自己的暑期生活。但此時,他正飽受疾病的摧殘,康復之路漫漫無期...

今年年初,毫無徵兆的嘔吐伴頭痛闖入了辰辰的生命。經過兒童醫院就診,辰辰被診斷為「胃炎」,開了「奧美拉唑及嗎丁啉」藥物治療。

但是,嘔吐頭痛症狀卻並沒有好轉,一直斷斷續續持續了3個半月。

直到今年4月份的時候,辰辰被送往當地的人民醫院,經過「顱腦mrt檢查」(腦補核磁共振檢查),並在4月12日確診為(第四腦室)髓母細胞瘤

腦髓母細胞瘤,屬於惡性腫瘤(癌症)的一種。多發於15歲以下的兒童,發病率較高,約占兒童腦部腫瘤的18.2%。而且,腫瘤生長快,體積大,導致手術難度和化療風險極高。

辰辰的病情十分嚴峻。

02治療

醫院的效率很高。4月12日確診母細胞瘤後,醫院隨即決定進行手術,將腦部的腫瘤切除掉。4月15日上午9點45分,手術正式開始。

首先,患者全身麻醉,在枕部後正中位置,標記一個長約7cm的直切口。常規消毒,沿切口切開皮膚、肌肉 、鑽開顱骨,在顯微鏡的幫助下,找到小腦處的腫瘤組織。

然後,切取少量腫瘤組織冰凍,並進一步明確腫瘤的常規和免疫組化(確定切取的腫瘤組織是否為惡性腫瘤)。明確之後,再就是正式分塊切除腫瘤了。

切除完畢後,就是止血縫合。用明膠海綿、速即紗貼敷,反覆沖洗止血。止完了血,在常規縫合頸部肌肉及皮下組織,基本就齊活了。

中午12時55分,手術結束。術中沒有遇到需要輸血的突發情況,術後麻醉復甦也一切安好。也就是說,辰辰這場持續3小時的手術,十分順利。

4月26日,辰辰順利出院,實際住院時間僅16天。

萬幸!但是,整個手術過程,我這個大老爺們都心頭一顫。看著都疼!希望辰辰不要復發、早日康復!

03 理賠

辰辰手術後的第二天,也就是4月16日,辰辰媽撥打了保險公司的報案電話,申請理賠。

早在2017年10月29日的時候,辰辰媽給辰辰投保了一份兒童重疾險——慧馨安兒童定期重疾險2018Plus

80萬保額、保障30年、年繳保費664元。最終,順利拿到了80萬保額的理賠款。

給大家梳理下這起案件的的整個理賠過程:

5月20日:收集好理賠材料並寄送;

5月25日-7月11日:我司理賠專員與保險公司多次溝通,保險公司在7月12日結案;

7月13日當日辰辰媽反饋:已收到保險公司80萬理賠款,並對我們的理賠協助服務表示衷心感謝。

這裡有幾個問題得跟大家說明下:

1、重疾險的理賠材料有哪些?

很多人買了保險可能壓根都走不到理賠那一步。但在這裡還是給大家說下理賠材料。重疾理賠材料基本各家保險公司都差不多,會有一定的差異。

除了必備的保單,投、被保人信息外,再就是疾病診斷報告、住院材料等。

2、5月20日寄送理賠資料,7月13日收到理賠款,將近1個半月時間,理賠時間似乎很長?

銀保監會規定的理賠周期最長不能超過2個月,所以1個半月的時間拿到理賠款是不違背大政策的。

但為何1個半月這麼久才拿到錢呢?

首先這個保險公司有關。

對於大額理賠案件,保險公司核賠會比較慎重

特別是本案的理賠金額足足高達80萬,大家平時借個幾百幾千都小心謹慎的,何況是80萬。所以,保險公司在調查這起理賠案件的時間花的比較多。

其次,這起案件出險時間比較短

投保時間是2017年10月底,算上慧馨安的180天等待期,也就是說,真正的保障期生效是在2018年4月底。

出險時間是2019年4月份,保障期限剛好達到1年,這個期限其實挺短的。

保障1年就出險了,保險公司勢必會花更多時間調查這起理賠案件的合理性和動機。

被保人投保前住過院

根據保險公司調查,發現辰辰在投保前曾經住過院,但是最終發現住院的疾病不涉及健康告知,所以是可以正常理賠的。

以上3個因素,拖延了理賠周期。但總體上,能順利拿到80萬理賠款,是很不錯的。

3、我們提供了哪些理賠協助服務?

我經常和大家講,我們平台是會提供一對一保險理賠協助服務。

這話絕不是說說而已,辰辰這起理賠案件,我們主要做了3大理賠協助服務內容,給大家簡單彙報下:

協助收集、填寫理賠材料

第一次理賠,沒啥經驗,擱誰都難免手忙腳亂。但如果有專人指導填寫、收集理賠資料那就不一樣了。

辰辰這起案件,4月15日手術,一直到5月20日材料才收集完並寄送。中間耗費的1個多月時間主要花在以下步驟:

  • 該準備哪些理賠材料?
  • 等候醫院開疾病診斷證明?
  • 理賠材料如何規範填寫?
  • 材料查漏補缺...

我們的理賠人員全程協助,遇到任何問題都會第一時間跟上並解決。

和諧健康的理賠申請書,保險公司嚴格規定填寫的格式、字體、顏色等,沒有指導很容易填錯。

催促保險公司趕緊賠錢

將理賠材料交給保險公司後,如果材料沒問題,審核結案後就要賠錢打款了。

但這中間有個時間差,很明顯,越早拿到錢越好。

所以我們的理賠人員就會化身為「催款小能手」。

提醒保險公司加快審核進度,材料有問題趕緊查漏補缺,沒問題就儘快結案賠錢。

很多人也許會問,我自己去催保險公司不行嗎?可以催,但勢單力薄沒有話語權。

而我們屬於第三方平台,不代表保險公司利益,能直接對接到保司的理賠、核賠等關鍵部門,話語權更大,這是普通投保人根本接觸不到的。

處理理賠中的異議

我在上面提到,保險公司查到辰辰在投保前住過院。這是個不好的跡象,搞不好可能拒賠。所以我們的理賠人員立刻聯繫到辰辰媽,一起搞清楚了住院的疾病詳情。

最終給到保險公司的住院材料證明:住院不涉及健告,可以理賠。順利賠到80萬保額。有專人理賠協助服務真的很重要。

小結

癌症是一個要與之抗爭很久的惡魔。因為你根本就不知道未來還有還有多少坎坷在等著你。

雖然辰辰的手術很成功,但真正的艱難之處,是後續漫漫無期的康復過程。如果把完全治癒一場大病比作登山,那麼治療過程,可能是才剛剛爬到了半山坡;想要康復良好,登上山頂,需要極大的精力和財力付出。

辰辰這80萬重疾理賠款想必也能很好覆蓋這些成本了。

另外,我還想說的就是理賠協助服務。目前線上保險的投保渠道很多,保險產品也五花八門,各有千秋。但能提供完善且良好的理賠協助服務的平台卻不多。它關係著你在患病期間,是否還要將精力用在應付繁瑣的理賠流程上;是否能夠更快速的拿到理賠款?

買好保險,很重要;找一個理賠更靠譜的平台,更重要。

如果你還有什麼不清楚的地方,不妨點擊了解更多,咱們來聊聊,頭條粉絲免排隊~

文章來源: https://twgreatdaily.com/kV6MkGwBvvf6VcSZoNA5.html