文/羊城晚報全媒體記者 陳輝
圖/視覺中國
根據今年最新發布的流行病學數據顯示，中國大陸18歲以上成人糖尿病患病率已高達12.8%，據此估計，中國成人糖尿病患者人數為1.298億！而在2017年公布的統計數據顯示該成人糖尿病患病率為10.9%。
中山大學附屬第一醫院內分泌科主任、廣東省醫學會內分泌學分會主任委員李延兵教授接受羊城晚報採訪時介紹，60歲以上人群糖尿病患病率也在增加，且30-40歲人群漸成「主力軍」，目前糖尿病患者中 「三多一少」糖尿病典型症狀越來越不明顯。她呼籲，糖尿病患者要盡在開始個體化干預、優質降糖。
老齡患者、中青年患者都在增多
李延兵教授介紹，成人中糖尿病患病率的增高與我國老齡化密切相關，糖尿病本來就是老年人的常見病、高發病，隨著我國老齡人口的增加，糖尿病患病率在增加也不足為奇了。
這次調查顯示，60歲以上人群中糖尿病的患病率是30%，而此前的調查顯示患病率是20%。
另外在目前糖尿病患者中，中青年的人數也在顯著增加。「我剛開始當醫生時，見到30歲的糖尿病患者，一般都認為是1型的，而現在在門診三四十歲的2型糖尿病患者已經很常見了」，李延兵教授分析，這與年輕人不良生活習慣有關，比如吃得多動得少、精神壓力大等。
「三多一少」典型症狀越來越不典型
隨著科普宣傳的推進，糖尿病「三多一少」——多飲、多尿、多食、消瘦的典型症狀已經深入人心了。李延兵教授介紹，根據近年來他們在臨床上觀察，現在的糖尿病患者出現「「三多一少」糖尿病典型症狀越來越不明顯了，這是怎麼回事？
李延兵教授介紹，這種情況在中青年糖尿病患者中更為多見。既往糖尿病患者發病年齡比較晚，發病時胰島功能缺陷比較突出，發病時高血糖相關的症狀會比較明顯。
但是如果患者由於不良的生活習慣，導致糖尿病發病年齡比較早，這時胰島素抵抗比較突出，胰島功能還有一定的代償能力，血糖高一點就分泌多一點胰島素來克服高血糖，再高一點就再多分泌一些，實在太高就負荷不了了。
在這個過程中，血糖是慢慢升高的，所以身體的感覺就不明顯，有些像「溫水煮青蛙」。
「三多一少」症狀不明顯的危害體現在，糖尿病不容易被發現。有不少患者是體檢時發現的或者是做術前檢查、術前準備、分娩這些時候才檢查出來。還有一部分患者等到出現了糖尿病併發症時才發現自己得了糖尿病，這時往往已經錯過了最佳時機。
「三多一少」症狀不明顯的另一個危害就是，患者即使明確診斷後，由於沒有不舒適感，甚至沒有任何症狀，會覺得治不治也沒有什麼，反正併發症要好多年後才出現，於是不堅持規範治療，甚至完全不治療、不檢測血糖。
這樣會錯過「治療時間窗」，如果在這個時間窗積極干預，本可能推遲併發症出現的時間，甚至不出現併發症。
糖尿病治療不僅要達標，還要優質降糖
據介紹，目前我國糖尿病患者血糖達標率有所提高，已經從過去的39%提高到49%了。為何糖尿病藥物那麼多，還會有一半以上患者血糖不能達標？
李延兵教授解答，主要的原因有很多種，包括有些患者服用降糖藥物，又擔心副作用，比如說低血糖，或者是體重增加的副作用，或者是胃腸道副作用不耐受，還有用藥太複雜的話病人也會忘，也影響達標。
李延兵教授介紹，血糖控制不僅要達標，更要優質降糖，要避免在降糖的同時出現低血糖、體重的增加，這樣才能更好地提高病人的依從性。
其實所有的糖尿病人首選服用二甲雙胍，如果控制不好的話可以聯合其他降糖藥物服用。
比如說，DPP-4抑制劑從降糖機制上是對胰島的整體調控，對分泌胰島素的β細胞有調控，對分泌高糖素的α細胞也有調控，可改善胰島素分泌，但不容易出現低血糖，有葡萄糖依賴的調節作用，也叫智能化降糖作用。
所以綜合控制在糖尿病的治療裡面還是比較好的。DPP-4抑制劑一天一次用藥，早上吃一片即可，主要是針對餐後血糖兼顧控制血糖的作用，可以達到24小時血糖控制效果。
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 崔文燦
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