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相關背景
靜脈血栓栓塞症（VTE）常給患者帶來經濟負擔，據估計，美國每年用於肺栓塞（PE）相關的醫療保健費用超過15億美元。VTE每年的發病率估計在1‰-1.8‰之間，其中PE仍然是院內死亡最常見的可預防原因。
手術被認為是引起VTE的暫時性危險因素，幾乎25%的VTE患者可歸因於近期手術。術後5周內，患者發生肺栓塞的風險最高。針對這一狀況，國際指南推薦預防性抗凝直到術後5周。不過，5周以後VTE的風險又如何呢？
既往VTE研究大多集中在術後5周，且隨訪時間短，對不良事件的評估統計能力低。因此，我們缺乏術後PE額外風險持續時間的大型研究，尤其是6周以後的風險。本文主要通過6類手術，來評估中年非腫瘤患者術後PE的持續時間和後期風險。該研究於10月9日發表在JAMA Surgery期刊（最新影響因子10.668）。
研究簡介
研究人員採用病例交叉分析，來分別計算6類手術後肺栓塞的風險，數據選自法國國家住院病人資料庫。該資料庫涵蓋2007年至2014年間共計2.03億住院患者的數據。研究對象為中年非腫瘤患者（年齡45-64歲），且首次診斷為肺栓塞。
手術類型：血管手術；婦科手術；胃腸手術；髖關節或膝關節置換術；骨折；其他骨科手術。
主要結局：首次診斷肺栓塞。
研究結果
最終共納入60703例患者（其中男性35766例，占58.9％；平均年齡56.6歲）。術後肺栓塞風險至少延長至術後12周，並且在術後早期（1-6周）風險最高。
1.術後1-6周：
骨折手術組OR值為8.34（95%CI，6.07-11.45），即骨折手術組發生PE的風險是對照組的8.34倍。
婦科手術組OR值為8.17（95%CI，5.19-12.86），即婦科手術組發生PE的風險是對照組的8.17倍。
血管手術組OR值（優勢比）為5.24（95%CI，3.91-7.01），即血管手術組發生PE的風險是對照組的5.24倍。
2.術後7-12周：
骨折手術組OR值為4.23（95%CI，3.01-5.92），即骨折手術組發生PE的風險是對照組的4.23倍。
髖關節或膝關節置換術組OR值為3.64（95%CI，2.66-4.99），即髖關節或膝關節置換術組發生PE的風險是對照組的3.64倍。
其他非骨折骨科手術組OR值為2.82（95%CI，2.20-3.61），即其他非骨折骨科手術組發生PE的風險是對照組的2.82倍。
胃腸手術組OR值為2.26（95%CI，1.81-2.82），即胃腸手術組發生PE的風險是對照組的2.26倍。
婦科手術組OR值為2.29（95%CI，1.39-3.75），即婦科手術組發生PE的風險是對照組的2.29倍。
醫脈通編譯整理自：Caron A, Depas N, Chazard E, et al. Risk of Pulmonary Embolism More Than 6 Weeks After Surgery Among Cancer-Free Middle-aged Patients. JAMA Surg. 2019 Oct 9. doi: 10.1001/jamasurg.2019.3742. [Epub ahead of print]