極目新聞記者 曹洋
通訊員 周珊
左手血壓100/60毫米汞柱，右手血壓130/800毫米汞柱，不對稱的血壓引起了醫生的注意，經醫生的盤根問底及精準探查，61歲的邱先生被查出左側鎖骨下動脈重度狹窄，隨時有腦卒中風險。醫生為他植入血管支架後，排除了「定時炸彈」，邱先生於6月11日康復出院。
日均4包煙、日飲高度白酒近1斤、餐餐重油葷腥……邱先生回憶，這種生活習慣已伴隨他30餘年，雖期間偶有胸部憋悶、間斷頭暈、疲乏無力，甚至一度查出高血壓、高血糖，但他覺得自己身體底子好，充分休息也能緩解，並沒當回事。直到三天前，邱先生頭暈持續不緩解，麻木感從脖子延續到左上肢，甚至無力拿起碗筷，這才在家人勸說下，來到長江航運總醫院·武漢腦科醫院就診。
醫生為患者仔細檢查
初步體檢查體，接診的心血管內科副主任醫師余穩發現，邱先生精神極度萎靡，測量血壓出現雙側血壓值明顯不對稱的情況，一側上肢脈搏明顯減弱。結合病史及病程，余穩高度懷疑，正是由於邱先生鎖骨下動脈某段狹窄，導致向同側大腦和上肢供應的血流明顯減少，這才出現雙側上肢血壓不對稱、頭暈、肢體麻木、乏力等腦缺血症狀。為避免病情進展引起大面積腦梗危及生命，余穩耐心解釋並成功勸說邱先生及時完善了相關影像檢查，最終確診，他的左鎖骨下動脈近段重度狹窄已達90%。
在邱先生及家屬認可下，余穩帶領手術醫師談寶珍等心血管介入團隊聯合麻醉團隊，經邱先生右側股動脈穿刺，巧借導管導絲精準定位到病變狹窄段血管，順利植入一枚支架。術後造影顯示，「罪犯」血管已完全恢復正常血流，兩側血壓立即對稱如常。
患者手術前後血管影像對比
雙側血壓不對稱，通常預示存在較嚴重的動脈粥樣硬化。復盤患者的患病經過，余穩表示，正是由於邱先生飲酒無度、長期不節制的生活習慣，加之查出糖尿病、高脂血症等慢性疾病但未重視，導致全身出現動脈粥樣硬化，進而造成鎖骨下動脈因粥樣硬化改變出現狹窄。隨著狹窄逐漸加重，這才繼發了一系列缺血性腦梗症狀。
余穩表示，患上重度鎖骨下動脈狹窄，不僅會出現上肢缺血、頭暈、患側肢體乏力、腦梗等常見症狀，還可能引發雙側視力障礙、平衡功能減退、復視、耳鳴或聽力喪失等椎基底動脈供血不足的表征。因此，他提醒市民，日常要保持健康的飲食生活作息及工作節律，規範體檢、複查。尤其是患有「三高」等基礎疾病的人群，可自測雙手血壓，一旦出現不對稱，儘早到醫院完善上肢血管彩超、頸動脈彩超及頭頸部血管造影等檢查，儘早排除鎖骨下動脈嚴重狹窄的可能。
如想了解更多健康相關知識，請掃碼加入極目新聞內科交流群。
（圖片由通訊員提供)
（來源：極目新聞）