國家衛生健康委就介紹「推動醫養結合高質量發展」有關情況舉行新聞發布會（文字實錄）

出席本次發布會的嘉賓有：

國家衛生健康委老齡健康司司長王海東先生；

山東省衛生健康委副主任徐民先生；

浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長張錫鋒先生；

上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心主任竺瓊女士；

醫養結合機構護理員胡雪女士；

請他們共同回答大家關心的問題。

下面進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構。請舉手提問。

鳳凰衛視記者

我們了解到，現在老年人對醫養結合的需求度是越來越高，請問從國家層面如何來推進醫養結合工作呢？謝謝！

國家衛生健康委老齡健康司司長

王海東

謝謝你的提問。家家有老人，人人都會老，所以大家很關注醫養結合。醫養結合就是醫療衛生服務和養老服務相結合，就是面向居家養老、社區養老和機構養老的老年人在日常生活照料的基礎上，為他們提供醫療衛生服務。對於每個老年人來講，醫療衛生服務和養老服務一個都不能少。醫養結合是我們國家積極應對人口老齡化的重要途徑，也是滿足廣大老年人健康養老服務需求的有效舉措。這些年，國家衛生健康委大力推進醫養結合，取得了積極成效。

一是完善政策措施。二是擴大服務供給。三是提升服務質量。

在完善政策措施方面，我們將醫養結合納入到重要的文件當中，納入到重要的規劃當中，予以高位推進。同時，又制定了具體的一些政策措施，比如對居家社區服務、機構服務、醫養銜接、服務監管出台了具體政策。同時針對財稅、價格、土地、醫保、投融資等方面，我們也制定了支持性的政策，為醫養結合發展提供了政策支撐。

在擴大服務供給方面，我們也想了很多辦法。這些年，經過具體實踐，我們形成了四種比較成熟的醫養結合服務模式。一是醫療衛生機構和養老服務機構進行簽約合作，提供服務。二是醫療衛生機構開展醫養結合服務。三是養老機構依法依規開展醫療衛生服務。四是醫療衛生服務延伸到居家和社區。像今天參加發布會的竺主任所在的上海徐匯區康健街道社區衛生服務中心，就是作為基層的醫療衛生機構開展醫養結合服務。我們還在「十四五」期間啟動了醫療衛生機構醫養結合服務能力建設項目，就是支持符合條件的醫療衛生機構建設醫養結合服務設施，提供優質的醫養結合服務。到目前為止，全國醫療衛生機構和養老服務機構簽約對數達到了8.7萬對，具備醫療衛生機構資質並進行養老機構備案的醫養結合機構達到7800多家，床位達到了200萬張，在服務供給方面得到了有效的增加。

在提升服務質量方面，我們連續三年開展了醫養結合機構服務質量提升行動，通過自查整改，提高醫養結合機構服務質量。同時我們還實施了醫養結合示範項目，評選出第一個全國醫養結合示範省，就是山東省，第一批100個醫養結合縣（市、區），嘉善縣就是其中一個，還有99個醫養結合示範機構。我們還及時把全國的示範省、示範縣（市、區）和示範機構的經驗共200個案例編輯成冊，供大家借鑑、推廣、使用。在人員隊伍的培養培訓方面，我們協調教育部在全國高等職業教育本科專業當中，專門增設了「醫養照護與管理」專業，並且組織編寫了系列專業教材。我們還在全國開展了醫養結合人才能力提升培訓項目，目前已經累計培訓了10萬多名醫養結合從業人員。同時在智能支持方面，我們開展了醫養結合遠程協同服務，為老年人提供遠程醫療服務，也開展了智慧健康養老產業發展行動。

總之，通過這些措施，就是要提高醫養結合服務的效率和質量，為廣大老年人提供高質量的醫養結合服務。謝謝！

總台中國之聲記者

山東作為醫養結合的示範省，在發展醫養結合機構和人才隊伍方面作出了哪些探索？謝謝。

山東省衛生健康委副主任

徐民

感謝這位記者的提問，也感謝對我們山東工作的關注。醫養結合工作，山東省委、省政府高度重視，因為它是一項綜合性、系統性的工作，省委、省政府將建成全國醫養結合示範省作為重要的工作任務，列入全省新舊動能轉換重大工程，省政府也成立了專班，明確了省直部門的職責，在改革創新、在資金投入、在人才支持、在資源保障等重點領域，形成推動醫養結合高質量發展的強勁合力。5年來，全省的醫養結合服務能力和群眾的滿意度得到了大幅度提升。下面，我從以下幾個方面介紹我們的工作情況。

一是加大投入保障力度。明確醫療機構設立養老機構申辦備案制度，同等享受養老資金的補助政策。撥付省級資金22億多元用於醫養結合機構的建設、運營補貼和創新引領項目，全省共減免醫養結合機構稅費4.7億元，批准醫養結合用地6000餘畝；職工長期護理險山東已經率先實現了全覆蓋，到2025年我們還將實現居民長期護理險的全覆蓋。目前，長期護理險全省參保人數達到了5078萬。建立了省級醫養健康管理服務平台，165萬失能老年人納入系統實現動態健康管理。

二是加快發展醫養結合機構。截至2023年底，全省兩證齊全的醫養結合機構962家，床位27.63萬張，總量居全國第一。出台60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務標準，八成以上65歲及以上老年人接受了醫養結合的服務。優先發展養老護理型床位，養老機構護理型床位31.2萬張，占比達到了72%，專業照護供給大幅提升。同時，我們也為了方便群眾了解醫養結合機構的情況，率先啟用了山東省醫養結合機構電子地圖，實現了「一鍵導航」。

三是加強人才隊伍建設。全省共有231所院校開設了醫養類專業，醫養類相關專業在校生達到33萬人。累計線下線上培訓醫養結合骨幹人員8300人次、養老服務與管理人員30萬人次。我省對設立養老專業的高、中等院校分別給予100萬元、80萬元的獎補，對中專以上畢業生入職養老行業給予1萬元到2萬元的入職獎補。同時我省連續舉辦了5屆養老服務人才政校企對接交流會，搭建了交流就業的平台。

近年來，我省圍繞居家、社區、機構醫養結合服務需求，形成了一批特色成效明顯的服務模式，也大大提高了健康養老服務的可及性。謝謝！

澳門月刊記者

信息化的應用可以有效提升健康養老服務質量和效率，請問嘉善縣如何運用信息化手段為當地群眾提供更方便的服務？謝謝！

浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長

張錫鋒

謝謝您的提問。當前，信息化、數字化也是一個趨勢，那麼如何運用信息化和數字化的手段來賦能醫養結合工作、提升服務質效，也是我們一直在探索和實踐的。我們主要開展了三個方面的工作：

一是打造了全縣城鄉一體數字協作平台。我們稱之為「頤養智享」應用，通過衛健、民政、醫保等16個部門協同，實現健康管理數據和養老服務數據的互通共享。目前，我們已經為全縣60周歲以上老年人進行了健康狀況的精準採集，並動態更新數據。比如，一位在機構養老的老人到醫院檢查身體以後，相關的數據就會上傳到這個數字化平台，並且同步推送到養老機構，幫助精準指導老人的用餐、服藥、康復等服務。

二是抓好智慧健康管理。我們打造了集血壓、血糖、血脂等11項體徵檢測於一體的智慧健康屋，免費開放、自助使用，老年人使用後相關檢測數據會記錄到居民健康電子檔案。如果發現異常數據，平台會第一時間向老年人及其家屬預警，並提出健康管理的建議。目前，智慧健康屋已經實現了鎮街建設的全覆蓋，累計服務老年人32.8萬人次。

三是做好雲上遠程服務。我們借勢長三角一體化，主動對接上海、杭州等地的優質醫療資源，在所有的養老機構、醫養結合機構都開通了遠程會診。同時，聚焦老年人居家醫養需求，通過線上點單、語音交互等方式，為老年人提供醫療護理、生活照護、預約助餐等91項服務項目，年服務量突破100萬人次。謝謝！

紅星新聞記者

醫養結合機構可以為老年人提供哪些日常生活和醫療方面的服務？能否滿足老年人慢性病管理、康復護理和心理疏導等多樣化的需求？謝謝。

上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心主任 竺瓊

謝謝您的提問。康健街道社區衛生服務中心是一家綜合性基層醫療衛生機構，我們多年來秉承周邊老年人的需求，開展了一些醫養結合服務。目前開設139張老年護理床位、69張養老床位，在入住養老床位中60%是失能失智的老人。我們為這些老年人提供醫療服務和整合照護服務。

在提供優質醫療服務方面，康健街道是典型老齡化程度較高的地區，轄區老人高發高血壓病、糖尿病和心血管疾病。針對這些老年疾病，中心聚焦老年醫學，進一步提升醫務人員對於老年護理技能和老年急危重症的識別能力，確保及時救治老人和轉診。當然，我們也利用區域醫聯體的優質資源，開設了18個專病專科，利用名老中醫基層工作站建設，做強家門口社區的老年骨病、心腦血管病以及失眠的中醫適宜技術的應用。目前我們加入了復旦大學附屬中山醫院的房顫聯盟體，與徐匯區中心醫院合作共建5G遠程B超診室，為老年人提供遠程醫療服務。在具體服務方面，我們根據老年人不同的健康需求提供個性化服務包，包括健康體檢、中醫藥保健、疾病診治、慢病管理、康復護理，還有心理精神支持方面的服務。近幾年轄區慢性病人群的健康管理率在逐年提升，而我們轄區老年人的心腦血管病的總發病率在逐年下降。我們同時也接受第三方社會滿意度的評價工作，目前入住到我們中心的老人及其家屬滿意度都在99%以上。

其次，關於整合照護服務方面，我們入住的失能失智老人多患有多種慢性疾病，有的老人是腦梗後、骨折後長期臥床的，還有一些老年痴呆的患者。我們也是集中心各科室及病區的能力，協同為老人開展基礎護理、專科護理、生活照料在內的整合性照護，大大降低了老人的跌倒、褥瘡、胃管導尿管脫落的風險，目前我們院內老人褥瘡發生率是零。同時我們中心也組建了將近200多人志願者的團隊，為老人提供陪伴、心理方面的支持服務。我們的家庭醫生作為評估員，參加上海市老年照護統一需求評估，為轄區需要符合條件的失能老人獲得長護險服務。2012年我們中心也開設了安寧療護門診和病區，目前安寧療護病區有20張床，為有安寧療護需求的老人提供舒適照護、症狀控制、人文關懷和心理支持的綜合性服務。謝謝！

中新社記者

很多老年人都希望在家裡就可以獲得健康養老服務，請問在居家社區服務方面我們還有哪些舉措？謝謝。

國家衛生健康委老齡健康司司長

王海東

謝謝你的提問。確實，現在90%以上的老年人都希望居家養老，所以國家衛生健康委一直致力於推進增加居家社區醫養結合服務，在這方面做了很多工作。

一是提升居家社區醫養結合服務的能力。二是豐富居家社區醫養結合服務的內容。三是保障居家社區醫養結合服務的可持續性。

一是提升服務能力。我們組織開展了社區醫養結合能力提升行動。依託社區或者鄉鎮的醫療衛生和養老服務機構，提升服務能力，重點為失能、失智、慢病或者長期臥床的老年人提供醫養結合服務，增加醫養結合服務供給。同時我們也鼓勵社區和鄉鎮的醫療衛生機構和養老服務機構，在建設的時候儘量統籌規劃、毗鄰建設，位置最好相近，這樣方便老年人就近就便能夠得到醫養結合服務。同時，我們也開展了「網際網路+護理服務」，增加上門護理服務供給。我們將老年人作為重點人群開展家庭醫生簽約服務等，這些都是增強基層居家社區醫養結合能力的措施。

二是豐富服務內容。我們開展了基本公共衛生服務老年人健康管理項目，還有老年健康與醫養結合服務項目。我們為1.27億65歲及以上的老年人提供了健康管理服務，為5400多萬老年人提供了康復指導、營養改善指導等醫養結合服務，也為1200多萬老年人進行了失能評估，為近600萬失能老年人提供了照護服務等。同時，我們還制定了居家和社區醫養結合服務指南，指導醫療衛生機構為老年人提供8項醫養結合服務，包括健康教育、健康管理、醫療巡診、家庭病床、居家醫療、中醫藥、心理精神支持、轉診8項服務。

三是確保居家社區醫養結合服務的可持續性。我們明確了「上門服務費」價格政策，公立醫療衛生機構為老年人提供上門醫療服務的時候，採取「醫療服務價格+上門服務費」的方式收費，支持公立醫療衛生機構為老年人開展上門醫療服務。目前，河南、陝西、福建等省都制定了具體的相關醫保政策，支持醫療衛生機構為失能、失智、長期臥床、高齡的老年人提供他們迫切需要的上門醫療服務。

總之，通過這三點措施，我們著力擴大居家社區醫養結合服務供給，滿足老年人的服務需求。謝謝！

南方日報南方+記者

很多地方的實踐證明，醫養結合事業的發展也帶動了當地產業的發展，請問有哪些措施能夠進一步推進醫養結合事業與產業共同發展呢？

山東省衛生健康委副主任

徐民

感謝這位記者的提問。醫養結合工作應該說是一項順民意、得民心、促發展的民生工程。近年來，山東的醫養結合事業實現了快速發展，我們在滿足老年人健康養老服務需求的同時，也拉動了醫養健康產業，實現了事業產業相互促進、良性循環。我們主要開展了以下三個方面的工作：

一是加強規劃引領。省政府出台了省級發展規劃，明確了醫養健康產業的增加值、龍頭企業數量等階段性工作目標，確定了七大領域重點任務，力爭到2027年產業增加值要突破7000億元，集聚1200家以上示範引領、帶動作用強的龍頭企業，推動醫養健康及相關產業高質量發展。

二是加大金融支持。省政府出台《山東省新舊動能轉換基金管理辦法》，為全省醫養健康產業發展提供基金支持。累計設立了6支省級醫養健康產業基金，產業基金認繳規模164.7億元，省級引導基金實繳出資11.7億元，投資包括醫養結合機構等項目238個。

三是強化政策引導。優化醫養健康產業的政策措施，圍繞健康養老、康復輔助器具、智慧醫療等重點領域，引導市場主體向老年人提供多層次、多樣化的健康養老產品和服務。目前，我省的醫養健康產業發展態勢良好，已經成為經濟社會發展新的增長點。2023年，全省醫養健康產業增加值達到6111億元，較2018年增長了近50%，醫養健康產業的增加值占GDP的比重達到了6.6%，對經濟社會發展特別是對醫養結合事業的支撐帶動作用明顯。謝謝！

21世紀經濟報道記者

在我國農村，留守老人比較多，他們對醫養結合方面服務需求也更迫切。請問，在推進醫養結合工作中，如何將醫養結合服務延伸至農村？謝謝。

浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長

張錫鋒

謝謝您的提問。嘉善地處長三角核心區域，是城鄉發展較為均衡的地區之一，得益於這樣的發展優勢，居家養老已經成為嘉善農村老年人的普遍選擇。近年來，嘉善的老齡化程度也是在逐漸加深，全縣60周歲以上的老年人達到了13.1萬，其中9.2萬人在農村養老。為滿足他們的健康養老需求，我們主要做了三個方面的工作：

首先是持續加大投入。我們將醫養結合工作作為每年縣政府民生實事的重要內容，2018年以來已實施醫養項目18個，總投資超過12億元。特別是將工作觸角向鎮村延伸，並大力打造毗鄰模式，推動全縣80%的養老機構與鎮街衛生院、村衛生室等基層醫療資源毗鄰建設，距離都在500米以內、步行大概在七八分鐘左右，實現了基本的養老就醫「不出村、不出鎮」。

二是創新工作機制。我們在浙江省率先制定出台了長期護理保險制度，將失能失智老年人納入長護險的保障範圍，提供基本醫療護理和生活照護服務。同時，大力推動醫養服務下沉，在村養老照料中心等老年人集聚場所設立了巡回醫療點，醫護人員每周至少到巡回醫療點服務1次，為農村老年人提供「家門口」的診療、配藥等服務，年服務量超過13萬人次。

三是促進家庭病床、家庭養老床位的「兩床融合」。2023年以來，我們逐步推進家庭病床、家庭養老床位的融合，安排家庭醫生和養老護理員上門共同為老年人提供醫療、護理、康復、生活照料等疊加服務，並將建床費、上門服務費納入了醫保的報銷範圍。目前，已為456名農村老年人設置家庭養老床位，並為有需求的老年人提供家庭病床醫療服務。

所以，從鎮、村到家門口，再到家裡，我們的醫養結合工作也是在不斷深入，真真切切地讓農村老年人得到了方便實惠，減輕了負擔。謝謝！

中國網記者

醫養結合機構場地租賃、醫療設施、康復設備購置等需要大量的資金，需要社會資本的參與和投入。請問在鼓勵和支持社會力量參與醫養結合方面有哪些具體措施？謝謝。

國家衛生健康委老齡健康司司長

王海東

謝謝你的提問。確實像你所說的，醫養結合的發展需要社會力量的支持。國家衛生健康委一直鼓勵支持社會力量參與醫養結合發展，希望通過社會力量的參與，使廣大老年人能夠得到質量有保障、價格可承受、發展可持續的醫養結合服務。我們主要採取了三個方面的措施：

一是在審批方面，為社會力量開展醫養結合服務提供便利。養老機構申請內部設置診所、衛生室、醫務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理。申請舉辦二級及以下醫療機構的，設置審批和執業登記「兩證合一」。同時，具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的，不需另行設立新的法人，也不需另行法人登記，可以通過變更登記事項或服務範圍開展養老服務。同時，我們還要求各地對新申請建設醫養結合機構的，如果涉及同層級相關部門審批，實行「一個窗口」辦理。

二是在建設方面，為社會力量開展醫養結合服務提供多方面的保障。比如說，對社會辦醫養結合機構的區域總量不作規劃限制。支持社會力量建設專業化、連鎖化、規模化的醫養結合機構，符合條件的，能夠享受到稅費、投融資、用地等方面的優惠政策。同時，將符合條件的養老機構內設醫療機構及時納入醫保定點管理，而且可以結合老年人慢病、共病的特點，合理確定醫保總額，鼓勵有條件的地方為提供醫養結合服務的醫療機構提前預付一些醫保資金，減輕它的運行壓力。同時在這個基礎上，我們還鼓勵地方多出台一些具體的、有針對性的支持性政策，支持社會力量參與醫養結合發展。

三是在投入方面，為社會力量開展醫養結合服務提供資金支持。比如說，鼓勵有條件的地方通過設置產業投資基金的方式來支持醫養結合的發展，山東在這方面做的很突出。鼓勵保險公司、信託投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫養結合機構。通過政府購買服務的方式，支持醫養結合機構為老年人提供基本公共衛生服務和基本養老服務。

通過這些舉措，我們有效提高了社會力量參與醫養結合發展的積極性，目前在所有具備醫療衛生機構資質並進行養老機構備案的醫養結合機構中，有5500多家是社會力量舉辦的，占總量的70%以上。

下一步，我們還要繼續完善支持政策，鼓勵和支持社會力量繼續參與好、開展好、壯大好醫養結合服務，為老年人提供更多的高質量醫養結合服務，以事業推動產業、以產業推動事業，實現事業和產業的協同發展。謝謝！

廣東廣播電視台記者

當前我國大多數老年人居家養老，請問醫養結合機構能夠提供哪些服務，讓老年人特別是空巢老人、孤寡老人、失能老人等群體居家養老更加方便安心？謝謝！

上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心主任 竺瓊

謝謝您的提問。康健街道社區衛生服務中心十分注重為有需要的老人提供居家醫養結合服務，我們主要聚焦兩部分：

第一，做好轉介和轉診。如果家庭醫生從家屬那邊獲悉居家老人因為高血壓、糖尿病或其他慢性疾病的症狀發生了變化，或者突發新的症狀時，我們的家庭醫生就會出診上門對老人進行評估，如果符合住院條件就可以轉介到我中心的老年護理病區治療。當老年人的病情超出中心診治範圍，則通過上海市分級診療系統或者徐匯區預約轉診平台轉至上級醫療機構治療。經過治療之後，老人病情減輕但仍需要康復治療的，可轉回中心老年護理病區繼續治療。經過治療病情好轉的老人，可直接轉回到養老院或居家養老。幾個環節相互聯動，打破了醫院的圍牆，以老年人為中心，讓不同場景下的老人都能夠享受到全鏈條式的醫養結合服務。2023年，中心的家庭醫生團隊為老人進行二三級醫院出院後隨訪達到了2600多人次。

第二，做好上門醫療服務。我們中心有5個家庭醫生團隊，老年人是重點服務人群，特別是居家的失能失智、高齡、孤老、殘疾、疾病康復或是終末期、出院期還需要治療但行動不便的老人，我們通過家庭病床巡診、臨時出診、還有上門醫療等形式，為這些老人開展拆線、換藥、導尿、插胃管、褥瘡護理指導，以及中西醫康復治療等上門服務，這樣家屬就不必來回奔波，大大減輕了家屬的養老壓力。

2023年，我們為轄區的居家老人建立了近400張家庭病床，上門醫療服務達到2100多人次。我們還會針對老年人的常見病和多發病，舉辦各類健康科普講座進養老院、進居委會，將健康科普的知識送上門。謝謝！

三沙衛視記者

我們知道護理員的工作是非常辛苦的，特別是護理老年人是需要格外的耐心和信心。請問護理員在照護老年人的過程當中，可能會遇到哪些問題，又是如何應對和解決的呢？謝謝！

醫養結合機構護理員

胡雪

感謝您的提問。我是北京市一家醫養結合機構的照護師，我機構入住的老人大多都是失能失智，還有平均年齡都在85周歲以上的高齡老年人，在護理他們的過程當中，稍有不當就容易引發各種併發症，對於這些老年人的護理，就需要我們特別仔細和耐心。家屬把老人送到我們這兒，我們也是感覺到責任重大。

照護老年人的工作其實是比較辛苦，但是這是我們應盡的一個工作職責。我在大學學的也是老年服務與管理專業，主要學習的是管理，還有生活照料。比如每兩小時為長期臥床的老人進行一次翻身，防止褥瘡發生，還有給老人喂飯、洗漱、修剪指甲這些，我們還要關注老年人的情緒，因為很多老人子女長期不在身邊，會有不少情緒。還有不少老人的聽力、視力、溝通能力下降，所以需要我們比較有耐心去傾聽他們，他們覺得一些有問題的事情，我們需要幫他們解決，我們不能覺得很麻煩。要多去理解他們，多跟他們聊聊天，讓他們感覺到，其實在我們這兒跟在家裡是一樣的。

因為我們是一個醫養結合機構，不光只為老人提供生活照料，還要提供一些醫療服務。有一次我查房的時候，走到王奶奶的房間，突然發現她躺在床上，全身大汗，呼吸困難，包括口唇都發紫。根據王奶奶既往病史，還有我在學校里學到的一些醫學知識，我初步判定她是心力衰竭的表現，我就趕緊給她吸氧，同時監測生命體徵。同時報告醫生，醫生最快時間來到老人床邊，醫生來了以後，根據老人的症狀，判斷她是心衰發作。我們就通過綠色通道，聯繫上級醫院，將老人轉診到上級醫院進行救治。家屬非常感謝我們，我自己也覺得很高興，老人得到救治，讓我覺得這份工作很有價值。

以後我也會繼續為老人把醫養結合服務做好。謝謝！

國家衛生健康委宣傳司副司長、新聞發言人

胡強強

如果沒有更多問題，我們現場提問環節就到這裡。今天的發布會我們聚焦了「推動醫養結合高質量發展」的主題回答了大家關心的問題。接下來，我們還將繼續圍繞「推進衛生健康事業高質量發展、護佑人民群眾生命健康」主題召開系列新聞發布會，歡迎大家繼續關注。

謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友，今天的發布會到此結束。

編輯：康小北

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