根源究竟在「藥」，還是在「醫」？
2013年初的時候，上海有家小旅行社讓有關部門盯上了。
這家成立沒多少年的夫妻店，不做旅遊業務，只做會議服務，年營業額卻能從幾百萬飆升到數億元。
摸排之後才發現，這個旅行社的會議業務，大多數是承接一些外資醫藥公司的，尤其是一家叫葛蘭素史克的。
葛蘭素是個超過300多年歷史的老牌藥企，業務遍及全球，平時頭疼腦熱吃的新康泰克、芬必得，都是他們產的。
這麼一家國際醫藥巨頭，不遠萬里跑過來，找了家夫妻店合作，正事不幹，關上門只想開會。
這麼大的會癮，高低也得是個副處級。
揭開蓋子才發現，葛蘭素在國內的分公司，長期縱容默許銷售代表有組織、成規模地向我們的醫療系統發射糖衣炮彈。
公司的財務報銷系統里，講課費、研討會直接就放在「推廣費」的名目下。原本用來讓醫生提高學術水平的會議，成了行賄的一種隱晦途徑。
這些送出去的錢都算在了藥品的成本里，最終要靠患者來埋單，藥價居高難下背後，果然有西方勢力的黑手。
這件事在當時鬧得很大，歐美黑心藥企一邊黑箱作業，抬高了咱們的藥價；一邊大肆行賄，腐蝕了咱們的白衣天使。
不僅侵犯了人民的利益，也傳播不正之風，把醫療系統搞得是烏煙瘴氣。
以央視為首的媒體，對這起商業賄賂案做了大量曝光。但過程中有兩個疑點不得不提：
一個是，那些海歸精英、跨國高管，為什麼最後淪落到蠅營狗苟，要假借開會的名義，才能打開營銷的局面？
西方的營銷學大師們，都不講酒桌上如何敬酒這一課嗎？
另一個是，涉案高管對著鏡頭吐槽，說公司並沒從虛高的藥價里，賺到比國外同行更多的暴利。
因為藥價的三成，都被用來打點「神仙」了。
言語間，一種獨具東方色彩的商業賄賂案躍然紙上：只見行賄者受審，不見受賄者道歉。
「神仙」是誰，當初央視並未深究，當然也能理解：
神仙嘛，向來是「只在此山中，雲深不知處」。
關於「神仙」的事，央視在按捺了三年後，選擇在2016年聖誕平安夜這天抖了個大的出來。
那一天，央視新聞頻道從9點開始，全天候、高強度連續曝光了藥品、器械和耗材回扣泛濫的現象。
這組新聞號稱歷時8個月，實地蹲守6家醫院，暗訪近百名業內人員。
在暗訪鏡頭裡，拍到了醫藥代表排隊給醫生送「份子」的盛況，拍到了醫生接過裝現金的「信封」。
拍到了醫生和藥代在回扣上討價還價，咬死「至少20個點以上」的細節。
原本醫生和藥代那點事兒，算是個公開的秘密，貢獻了一小半坊間的談資。
但是公開的秘密，不等於秘密可公開。
何況是把桌子底下的交易細節，這樣赤裸地播給全國人民看，這就是另外一回事了。
一個行業信譽的建立可能需要好幾代，但信譽的崩塌只需要一檔節目的時間。
央視節目播出後僅3天，一場醫藥反腐風暴颳了起來，由9大部委聯手開展的整肅行動迅速鋪開，直指醫院、藥企和醫藥代表。
各地很多醫院嚴防死守，為了打擊藥代，防止醫生們失足，行動的規格和力度，幾乎是反諜戰級別的。
上海有醫院啟動了人臉識別系統，無死角布控整個醫院，一旦發現監控人像符合醫藥代表就立刻報警抓人。
據說重慶的大醫院給供應商開會，強調醫院大廳、相關科室都安裝了監控攝像頭，監控畫面直接聯通到市衛計委。
大連布控抓藥代時要求，沒有預約、不在規定時間和地點跑去醫院拜訪的，都可能被抓，違規企業也可能被踢出當地市場。
更多的地方醫院自己組建了糾察隊，醫院裡的保安以抓藥代為樂。
說起給藥企立立規矩，對藥代重拳出擊，咱們當然有的是手段，見成效甚至比有些藥效都要快。
但針對藥代嚴打的貓鼠遊戲，一定程度簡化了矛盾：藥品亂象背後，是因為有壞人在利誘。
醫藥反腐風暴颳得越狠，有個問題的爭議就越大，藥價虛高、藥品回扣這一久治不愈的頑疾：
根源究竟在「藥」，還是在「醫」？
今年初的時候，湖南益陽市南縣人民醫院的領導，因涉嫌受賄被公開審理。
這位縣醫院領導在藥品集中配送、設備採購、項目招標上大肆牟利，受賄近千萬元，屬於「小官巨貪」的典型。
今年5月的時候，有關部門的一篇文章里，點了雲南普洱市人民醫院兩個領導的名字，說他們：
與供應商稱兄道弟，肆意吃請玩樂、收受禮品禮金。
文章里提到，一台進口價1500萬的醫療器械，醫院進價3520萬，領導們回扣1600萬..……
藥代和診室的醫生要多少「小動作」，才夠得上院長這一筆「大生意」？
沒多久，一場針對醫藥領域的反腐風暴再度掀起，最高會議精神裡面特別提到一句：
緊盯領導幹部和關鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查。
有媒體統計，今年前7個月，全國至少有155位醫院院長等主要領導被查，數量已超過去年全年的兩倍。
稍微有點嗅覺的人已經覺察到了異樣，都說這場時隔7年的醫療反腐風暴，終於刮對了地方了。
風暴波及的地方，大量醫藥學術會議和論壇停辦、大量藥企的工作群解散、眾多醫藥代表被召回。
有消息稱，一些醫務人員被要求主動清退收受的講課費、培訓費、研討費等不合理報酬。有些地方的醫療系統乾脆直接喊出：
要倒查20年。
這場風暴也波及了大量醫藥上市公司，以龍頭恆瑞醫藥（600276.SH）為首的幾隻醫藥股連跌了好幾天，市值蒸發了幾百億元。
風聲最緊的時候，坊間有傳言說，恆瑞位於深圳的辦公室被抄了，但這條消息隨後被恆瑞否認。
恆瑞醫藥2022年的財報里，銷售費用花了73.48億元，研發費用卻只有48.87億元，孰重孰輕，一目了然。
銷售費用里，用在學術推廣、創新藥專業化平台建設上面的，就有38億元，占了一半以上。
恆瑞醫藥還不算銷售費用最多的藥企，去年上海醫藥（601607.SH）的年度銷售費用花了142.79億，在A股上市藥企中最高。
這裡面，市場推廣及廣告成本，占了將近一半。
當下，那些經常出門豪車、頭等艙，高端學術會議上被請上台講兩句的「大咖們」，一時間竟噤若寒蟬、銷聲匿跡。
有人在社交媒體上提問說，普通醫生怎麼看最近愈演愈烈的醫療反腐。
不少醫生現身說法，一邊拍手叫好，一邊說還不夠，有人乾脆說：
看院長躺著掙錢，比我上夜班還難受。
很長一段時間，課外培訓、高房價和看病難，在網際網路上被稱作新的「三座大山」。
如今，前兩個已經躺在地上默不作聲，站在唯一一座剩下的「大山」上的人：
會不會突然感覺到高處不勝寒？
孟德斯鳩曾說：「一切有權力的人都容易濫用權力，這是萬古不易的一條經驗。」
醫療反腐當然是件利國利民的大好事，但也要意識到，反腐敗不完全是能夠「反」出來的。
它既是醫療行業自身的問題，也是個商業倫理的問題，但又不僅僅是，它還是個「綜合發展水平」的問題。
醫療如此，其他行業又何嘗不是呢？
來源： 老斯基財經（ID：laosijicj） 作者：波旁斯基
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