23歲的張女士在體檢時查出一個大小約8.9cm×6.6cm×8.0cm巨大子宮肌瘤，懷著對手術的恐懼與對未來生育是否會受影響的擔憂，她在朋友的介紹下來到湖南旺旺醫院進行子宮肌瘤無創治療的諮詢。
湖南旺旺醫院婦科醫師根據患者的症狀和影像檢查的特點，進行系統評估，考慮到患者很年輕，有生育要求，為保持子宮完整、不影響內分泌功能前提下，醫師建議用高強度聚焦超聲治療，並解釋說：這項技術就像隔山打「瘤」，通過隔著肚皮，將超聲波能量聚焦人體內，焦點處形成65~100℃高溫，病變組織發生壞死，壞死組織可被吸收，使病變逐漸變小，從而達到減輕或緩解相應症狀的目的。
患者在醫護人員的陪同下，順利完成治療。治療後，整個肌瘤消融，血供消失。
一年後來複查，肌瘤已縮小至5.1cm×4.4cm×4.8cm，體積縮小了77%。
前不久，張女士給醫護人員發來了一張她和家人的全家福，讓人驚喜的是，她已是一位小帥哥的媽媽，開心幸福洋溢在臉上。
一、子宮肌瘤的發病原因
子宮肌瘤是女性最常見的盆腔腫瘤，病因尚不明確，目前認為雌孕激素比例失調是導致子宮肌瘤最常見的原因，初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、壓力大、抑鬱等不良情緒影響，被認為是引起子宮肌瘤的高危因素。
二、子宮肌瘤的臨床症狀
子宮肌瘤的症狀與位置密切相關，子宮肌瘤分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。如果把子宮比作一間孕育胎兒的房子，粘膜下肌瘤向「房間」內生長，最常見的症狀是經量增多、經期延長。
肌壁間肌瘤長在「牆壁」間，在肌層生長，較小時不會有症狀，當肌瘤增大，也會引起月經異常等症狀。
漿膜下肌瘤長在「房間」外面，它有相對大的生長空間，常常沒有任何自覺症狀，當肌瘤長大時，會引起壓迫症狀（尿頻、肛門墜脹感），漿膜下肌瘤發生蒂扭轉可以引起急性腹痛。
三、子宮肌瘤有哪些治療方法？
大部分子宮肌瘤很少有臨床症狀，是否需要治療及如何治療，需要根據患者的年齡及生育要求、有無症狀、肌瘤生長部位、大小、數量等方面綜合考慮，主要分為隨訪觀察、藥物治療和手術治療。
1.隨訪觀察
主要適合於無症狀肌瘤，尤其是近絕經期婦女，可3~6個月隨訪一次。在隨訪中如果出現明顯症狀或肌瘤增大，可進一步治療。
2.藥物治療
適用於症狀輕、近絕經期、無法耐受手術的患者；肌瘤導致貧血，手術前糾正貧血；肌瘤過大，用藥物使肌瘤縮小，降低手術難度和減少術中出血。
3.手術治療
主要為單純的子宮肌瘤剔除術和子宮切除術，主要根據患者年齡、是否有生育要求來選擇。
4.子宮動脈栓塞術
通過栓塞子宮動脈及分支，肌瘤血供減少，發生壞死，瘤體縮小。適應症為症狀性子宮肌瘤，要求保留子宮，希望避免手術或手術風險大。
5.高強度聚焦超聲（HIFU）消融治療
原理類似於太陽光經放大鏡聚焦，焦點處紙片可以燃燒，其優勢為無創、不開刀、不流血、保留子宮完整性，患者術後3~6個月可備孕。主要適合於有症狀但是拒絕或不能耐受手術的患者，有備孕需求的患者。
子宮肌瘤並不可怕，當女性患者發現肌瘤時，不必談「瘤」色變，也不要諱疾忌醫，專科醫生一定會根據個人情況，選擇合適的治療方案。
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 閻冰潔
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）