『半麻』學名叫腰麻硬膜外聯合麻醉，簡稱腰硬聯合麻醉，是產科、骨科等手術的常用麻醉方式。每次術前去訪視患者，交流麻醉方式時，最常被問到的問題就是：大夫，打這個麻醉聽說特別疼，還有好多人說打完之後會腰疼，這是真的嗎？今天我們就來說說這個『半麻』到底是怎麼回事。
腰硬聯合麻醉是聯合採用腰麻和硬膜外麻醉，是目前麻醉科較常用的區域阻滯方法。麻醉時，一般採取側臥位：後背像「蝦子」一樣彎曲，頭部向下彎曲，雙手抱住膝蓋，大腿儘量貼近腹部，儘量拉大椎骨間的距離，方便操作。
麻醉開始時，首先在穿刺點進行局麻，減輕操作時的疼痛，在硬膜外穿刺時將硬膜外穿刺針逐層經過皮膚，皮下棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶進入硬膜外腔，穿刺成功後，將腰麻針從硬膜外針針心內置入，由較細腰麻針穿入蛛網膜下腔注入藥物，然後經硬膜外穿刺針置管備用。
腰麻主要經過蛛網膜下腔給藥，起效較快、療效顯著，所以早期給予腰麻能快速有效地起到麻醉的作用，同時後續給予硬膜外麻醉，將局麻藥注射到硬膜外，通過浸潤的方式起到麻醉作用，對長時間的手術麻醉具有一定的優勢。
腰硬聯合麻醉的優點在於既保留了腰麻的起效快，鎮痛與肌松完善的優點，又可以經硬膜外導管按需追加局麻藥，可彌補單純腰麻阻滯平面或阻滯時間不夠的情況，能完成長時間的手術，同時還可以進行術後的鎮痛治療。
現在使用的硬膜外穿刺針經過改良，是前端略彎曲的鈍頭斜開刃式，這樣穿刺時造成的損傷比較小，可以有效減少術後腰痛發生的機率。
隨著醫學的進步，麻醉技術也是與時俱進，一般人打『半麻』只會在開始局麻時感到不適，麻醉過程中幾乎不會有明顯的疼痛感，而且術後腰痛的機率非常小，是一種十分常見且安全的麻醉方法。
經過簡單的介紹，你是不是對『半麻』有所了解了呢。
作者：臨淄區人民醫院麻醉科 盧軍偉
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