有網友留言問：「我沒有心臟病，但經常性的胸口不適、胸痛，是怎麼回事？」
胸口疼痛，幾乎每個人都有過這樣的經歷，但它背後的病因卻是林林總總。不僅心臟病會導致胸痛，肺炎、胸膜炎、食管炎等也會導致胸痛。那如何撥開雲霧，看清「胸痛」的廬山真面目？
可以由胸廓疾病引起，也可來源於胸腔內臟器病變。除此之外，胸廓外的組織器官的病變如腹部病變，甚至精神心理性疾病如焦慮症等也可引起胸痛。
但是，極為常見的胸痛原因，答案是肌肉骨骼疾病
也就是說，並不是胸部裡面的器官出了問題，只是胸部表面的肌肉、骨骼「病」了，如胸肋軟骨炎、筋膜炎、肋間神經炎、肋骨骨折等。
這是有證據的。國外有幾篇文獻資料都說明了這一點。英國、美國的醫學家們用了一年的時間，統計了在全科門診看病的胸痛病人，這些病人的年齡都是50歲以上。結果發現，胸痛極為常見的病是肌肉骨骼疾病，占36%。
而其他疾病的占比則低很多，心臟病占了16%、胃腸疾病占8%，呼吸系統疾病占5%，焦慮抑鬱等心理性疾病占16%。
儘管原因占百分比比較高的胸痛原因是肌肉骨骼疾病，但千萬不要因此而忽視胸痛症狀！因為有些胸痛往往是致命的！
致命性胸痛有哪些呢？
心梗
我們熟悉的心肌梗死、心絞痛是排名靠前的致命胸痛疾病。如果左胸部發生劇烈疼痛，並向左肩部放射，口裡含服硝酸甘油都不能緩解，可能是心肌梗死、急性冠狀動脈綜合徵。需要立即救治，請馬上撥打120或者送附近醫院急診科。
主動脈夾層
如果高血壓、尤其是血壓控制不好的病人，突然刀割樣、撕裂樣劇烈胸痛，面色蒼白、大汗淋漓，有可能是「主動脈夾層」。
主動脈夾層是由於主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁內，造成主動脈剝離或破裂。如果不及時搶救，生命危在旦夕。
肺栓塞
如下肢靜脈曲張、久坐不動的人，突然出現胸痛、呼吸困難、咯血三種情形，甚至暈厥、意識喪失、口唇發紺等，那有可能是傳說中的「肺栓塞」了。這個病也異常兇險。
遇到這些緊急致命性的胸痛疾病，務必立即呼叫120救護車，或者送附近醫院急診科。
呼吸系統疾病
如肺炎、支氣管炎等，導致的胸痛，多伴有咳嗽、咳痰、發熱等。
反流性食管炎
往往是胸骨後有燒灼感，臥位加重，坐起減輕；反酸、夜間反流，常有咳嗽。
帶狀皰疹
胸痛表現為火辣辣的神經痛，先感到痛，幾天後出現簇集性水皰，沿單側神經呈帶狀分布。
張力性氣胸
如果吸煙、又瘦又長的高個子年輕人，咳嗽或劇烈運動，甚至用力排便後發生針刺樣、刀割樣胸痛，然後出現胸悶、呼吸困難，可能是「自發性氣胸」來襲。
在門診中經常有這樣的病人：他們長期被胸痛困擾，反覆到心內科、呼吸科、胸外科、消化科等科室看病，要求全面檢查。該做的檢查、檢驗做完了，結果一切正常，沒發現有病。
為什麼呢？醫學專家從「生理-心理-社會」醫學模式分析，這類胸痛病人沒有器質性疾病，也就是說只是沒有生理性疾病，但是有心理性疾病。常常表現為焦慮、抑鬱，失眠、夢多、疲倦、乏力等。
心絞痛持續時間為數分鐘，焦慮/抑鬱所致胸部不適或過短（幾秒鐘或一兩下），或過長，可達數小時至數日。心絞痛常在運動進行中發生，焦慮/抑鬱所致胸痛往往運動起來不發生或反而減輕消失。
焦慮/抑鬱常伴有一些其他表現，如急躁心煩或情緒低落，對以往有興趣的事失去興趣。怕處於狹小封閉空間，如電梯。不敢乘飛機。睡眠障礙，包括入睡困難或早醒。
冠心病患者可同時存在心絞痛和焦慮/抑鬱所致胸部不適兩種情況，應注意鑑別，綜合治療；有些焦慮/抑鬱患者的不適可主要表現在胸部，有的表現在腹部，有的都有。
對於胸痛必須引起重視，以免延誤必要的治療。建議：應到醫院去進行胸部透視、心電圖、超聲心動圖、血液生化等檢查以及肺功能測定，以便臨床醫師進一步確診以及針對性治療。
最後提醒大家：偶爾感到胸悶可能是生理性的，沒有病理改變可無需治療。但如果時常感到胸悶胸痛，甚至伴隨心悸心慌等症狀，我們就要引起重視了。這很可能是心胸疾病，或者是肺部疾病等等。應及早去醫院診治，以免耽誤病情，使病情惡化！
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