魯網青島8月2日訊（記者 於建軍） 記者從剛剛結束的青島市即墨區醫療保障工作會議上了解到，今年以來，青島市即墨區醫保局緊緊圍繞青島市委「精兵強將攻山頭，典型引路穩陣地」兩條戰線和即墨區委區政府「雙招雙引」「雙改雙提」的決策部署，深入推進惠民醫保、智慧醫保、誠信醫保、陽光醫保建設，各項改革惠民舉措順利推進。
全民落實醫療保障待遇，多層次醫療保障體系更加完善。堅持以「保基本、兜底線、促公平」為準則，建立起「基本醫保+大病保險+補充醫保+長期護理+醫療救助」多層次醫療保障體系。上半年，即墨區全區醫保參保人數達到113萬人，其中，職工26.5萬人，居民86.5萬人。全區職工醫保基金收入60480萬元，居民醫保基金收入88064萬元。居民醫保一檔個人繳費標準由390元提高到430元、二檔個人繳費標準由260元提高到355元、財政補助最低標準由人均610元提高到650元。居民和職工基本醫保政策範圍內報銷比例分別提高到63.8%和75.35%，醫療保障待遇穩定在較高水平。
全面深化醫保支付方式改革，醫保資源配置更加有效。出台《關於進一步深化社會醫療保險支付方式改革實施方案》（即政辦發〔2019〕35號），建立工作機制，明確部門職責，強化目標管理，統籌推進。全面推行總額控制下多元復合式支付方式,開展醫共體按區域人頭總額付費改革。加強基金預算管理，將對醫療機構的考核與決算掛鉤，規範診療行為，住院醫療費過快增長勢頭得到有效控制。上半年，區內醫療機構醫保費用實際發生28474萬元，同比增長6.23%，低於全市12.22%的增長率。區內參保居民住院4.66萬人次，統籌支付額2億元，支付額比去年同期下降1.1%；區內參保職工住院0.98萬人次，統籌支付額0.53億元，比去年同期下降8.5%。
落實長期護理保險制度，對失能老人照護更加全面。認真落實青島市長期護理保險制度，將醫療護理與生活照料整合納入護理保險保障範圍，促進「醫、養、康、護、防」相結合的「全人全責」護理保險制度落地。加強機構業務培訓指導，實現服務精準化、管理標準化。以鄉鎮衛生院、衛生室為依託，拓展長期護理保險在農村地區的覆蓋範圍。上半年，長期護理保險共結報259人次，撥付資金104萬元，大大減輕了重度失能失智老人的醫療和生活護理負擔。
紮實做好「精準扶貧」，對貧困人口兜底保障更加有力。為即墨區符合條件的1653名青島市建檔立卡貧困人口，申請由財政全額負擔的個人繳費部分資金66.02萬元，保證貧困人口能夠及時享受醫保待遇。2019年5月，實行扶貧特惠保險「一站式」結算，截止到6月底，共為13名貧困人員享受「一站式」結算系統支付大病保險資金4.5萬元。將苯丙酮尿酸症、四氫生物蝶呤缺乏症等其他高苯丙酮尿酸症患者治療期間,患者必需的特殊治療食品，納入救助範圍，因病致貧、因病返貧得到緩解。
拓展異地就醫聯網結算，參保人異地就醫更加便捷。區內47家定點醫院已實現跨省聯網結算，參保人在參保地登記備案並上傳個人信息到省、部級醫保結算平台後，在即墨區住院可實現即時結算。將外出農民工和外來就業創業人員納入直接結算，優化管理規定，精減辦理手續，徹底解決兩類人員辦理異地就醫的「堵點」問題。區內39家定點醫院和3家藥店配備異地刷卡POS機，省內異地參保人持全國通用社保卡可直接刷卡消費，為參保人異地就醫提供更加便捷服務。
全面落實「一次辦好」，群眾服務體驗更加便捷。大力推行快速便捷「網上辦」、優化流程「簡化辦」、打破區域「通城辦」、綜合櫃員「集成辦」、信息共享「聯動辦」，實現了從業務驅動到流程驅動的重大變革，目前，醫保服務事項100%實現「一次辦好」，多個事項實現「秒辦」。為方便群眾辦事，6月份推出了雙休日預約服務、午間服務和延時服務，讓群眾只進一扇門，最多跑一次，用工作人員的辛苦換取服務對象的便利，服務群眾120餘次。
全方位打擊欺詐騙保行為，老百姓的「救命錢」更加安全。4月份啟動打擊欺詐騙保集中宣傳月，累計發放宣傳資料6000餘份，在700餘家定點醫藥機構張貼「四不准」「十不准」等宣傳海報，簽訂《承諾書》700餘份。先後開展了三輪打擊欺詐騙保專項行動，下發《即墨區打擊欺詐騙保」風暴行動「百日作戰實施方案》，聯合衛健、公安、市場監管等部門，聚焦重點機構，突出重點領域、重點問題，進行精準打擊。上半年，共對389家定點醫藥機構進行現場檢查，下發處理意見95份，解除協議23家，限期整改42家，通報批評19家，約談56家，追回醫保基金9.5萬元，稽查和處罰力度歷年最大，形成了強大震懾。
黃顯宏局長
會上，黃顯宏局長全面回顧總結2019年上半年全區醫療保障事業改革發展取得的顯著成效及存在的問題，對如何保質保量完成下半年工作提出了具體措施。
呂濤區長
呂濤區長要求，要深刻領會黨中央進行醫療體制改革的戰略意圖，增強責任感使命感，從全局高度謀劃醫保工作，發揮醫保在深化醫改中的基礎作用、在新舊動能轉換中的助推作用、在保障民生中的支撐作用。要繼續加大推進力度，壓實工作責任、改進工作作風、營造工作氛圍，確保各項工作落到實處。
市局劉衛國局長
市局劉衛國局長就如何打造醫共體建設即墨樣板、打好醫保改革惠民攻堅戰、加強醫保管理服務能力建設等方面作出具體部署，為推動即墨區新時代醫療保障工作實現歷史性跨越指明了方向。
副區長宋宗軍
落實好本次會議精神，即墨區副區長宋宗軍最後強調，要牢牢把握「為民」這個中心，始終切准「改革」這個脈搏，堅決形成「聚合」這個效應。強化使命擔當，主動作為、狠抓落實、攻堅克難，為切實增進全區人民健康福祉，提升人民群眾幸福感、獲得感、安全感，不懈努力！