中國卒中學會第五屆學術年會暨2019天壇國際腦血管病會議上，中國首部腦血管病臨床管理指南（簡稱「新指南」）重磅發布，徐運教授分別就單藥、雙聯和三聯抗血小板治療的推薦解讀，小編節選了單藥抗血小板治療部分進行整理，完整視頻還請戳「閱讀原文」觀看全部內容。
我國缺血性卒中發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高，如何應對這「四高」，徐運教授指出，做好一級預防和二級預防是最重要的任務之一。
新版指南對單藥抗血小板治療的推薦共有10條
根據目前的研究證據，進行如下推薦：
1997年的IST研究與CAST研究結論支持了阿司匹林在急性卒中患者中的應用
推薦意見1：建議AIS患者在發病後24~48 h內服用阿司匹林。對於靜脈阿替普酶治療的患者，通常推遲到24 h後服用阿司匹林。（推薦級別：Ⅰ；證據等級：A）
1996年CAPRIE研究證實，氯吡格雷較阿司匹林顯著降低缺血性終點事件發生風險8.7%
推薦意見2：阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg/d）單藥治療均可以作為首選抗血小板藥物。（推薦級別：Ⅰ；證據等級：A）
2016年SOCRATES研究證實替格瑞洛療效不優於阿司匹林，且更多患者因不良反應而停藥
推薦意見4：不建議替格瑞洛（代替阿司匹林）用於輕型卒中的急性期治療（推薦級別：Ⅲ；證據等級：B）
2010年CSPS Ⅱ研究提示，西洛他唑可作為阿司匹林的替代藥物
推薦意見5：在不具備阿司匹林或氯吡格雷治療條件時，西洛他唑可用於AIS患者，可作為阿司匹林的替代藥物。（推薦級別：Ⅱa；證據等級：A）
2016年SaTIS研究證實替羅非班用於急性中度缺血性卒中是安全的，療效仍需驗證
推薦意見8：替羅非班的療效尚未完全確定，需進一步研究證實。替羅非班對橋接治療或血管內治療圍手術期安全性較好，建議劑量0.1~0.2 μg/（Kg·min），持續泵入不超過24 h（推薦級別：Ⅱa；證據等級：B）
2013年SPS3研究證實，小血管病變引起的缺血性卒中應以血壓管理為主，可使用阿司匹林、氯吡格雷進行抗血小板聚集治療
推薦意見10：小血管病變引起的缺血性卒中機制複雜，個體化差異較大，目前以管理血壓為主，可使用阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑進行抗血小板聚集治療。（推薦級別：Ⅰ；證據等級：B）
其他推薦意見
推薦意見3：對於適合阿替普酶靜脈溶栓或機械取栓治療的急性卒中患者，不建議將阿司匹林作為替代治療（推薦級別：Ⅲ；證據等級：B）
推薦意見6：對於阿司匹林不耐受（有胃腸反應或過敏等）及高出血風險的缺血性卒中患者，使用吲哚布芬（100 mg/次，2次/d）是可行的（推薦級別：Ⅱb；證據等級：B）
推薦意見7：不推薦阿昔單抗治療AIS（推薦級別：Ⅲ；證據等級：B）
推薦意見9：替羅非班和依替非巴肽的療效尚未完全確定，需要進一步研究證實。（推薦級別：Ⅱb；證據等級：B）
講者簡介
徐運，南京鼓樓醫院神經內科行政主任，主任醫師，教授，博士生導師（南京大學、南京醫科大學、南京中醫藥大學），東南大學碩士生導師。江蘇省腦血管病診療中心主任，南京大學醫學院神經病學教研室主任。
中華醫學會神經病學分會常務委員，中華醫學會神經病學分會腦血管病專業學組委員；中國醫師協會神經內科醫師分會常務委員；中國醫師協會腦血管病委員會副主任委員。江蘇省醫學會神經病學分會主任委員、江蘇省醫師協會神經病學分會主任委員。
江蘇省領軍人才「333」工程第二層次培養對象、江蘇省突出貢獻的中青年專家、江蘇省「六大高峰」人才。多種神經病學專業雜誌以及SCI雜誌編委。在德國海德堡大學、美國霍普金斯大學完成博士後研究，目前主持國家自然科學基金及省、部級科研項目，參與國家科技部「973」和「863」多項重點項目。在國內外學術期刊發表論文100餘篇。其中SCI近50篇。主編專業論著4部。獲專利3項，獲省、部級科技獎4項。