肝脾不和乃臨床之常見證型。在《傷寒論》和《金匱要略》這兩本經典著作里,張仲景在繼承前人學說的基礎上對其病因病機、治則治法及方藥均有論述及發揮,其學術思想對後世影響廣泛深遠。通過對仲景「調和肝脾」的思想脈絡的梳理,進一步明確其定義及方法,從而指導我們的臨床實踐。
在生理上肝主疏泄，脾主運化，肝氣疏泄條達,有助於脾氣升發健運。若肝氣鬱結,失其疏泄之職,影響脾胃正常健運,可致肝鬱脾虛;若肝氣亢盛,則可橫逆而侵犯脾土,稱為肝木乘脾土,脾與胃相表里,一髒一腑,因而引致肝氣犯胃或肝氣犯脾的證候。以上三種統屬肝脾不調。張仲景調和肝脾的思想及其體系,其總的精神為'平調陰陽',恢復機體生理平衡;其治療方法,則按照標本關係,或治肝為主,或治 脾為主,或肝脾同治,或先用一法,後用一法。
調和肝脾為治法，即健脾疏肝。指用具有疏肝健脾、調理氣機作用的方藥治療肝鬱脾虛證、肝旺脾虛證等的治法。張仲景有名的方劑四逆散是調和肝脾的良方，《傷寒論》說：「少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重者，四逆散主之」。此方具有疏肝和胃，透達郁陽的作用。肝主疏泄，直接關係到人體氣機的調暢，肝失疏泄，肝木橫而侮土，故腹痛泄痢後重，肝鬱氣逆，胸陽失於宣通，則咳或悸，氣鬱而水道失於通調，故小便不利，方中灸甘草益氣以健脾，柴胡透邪昇陽以解郁，枳實下氣破結，與柴胡合用升降調氣，芍藥益陰養血，與柴胡合用疏肝理脾。
《金匱要略》說：「婦人懷妊，腹中 㽲痛，當歸芍藥散主之」。當歸芍藥散養血疏肝，健脾利濕，以調和肝脾、暢利氣血而止腹痛。因脾土被木邪所克，谷氣不舉，濁淫下流，以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數倍以瀉肝木，利陰塞，以川芎、當歸補血止痛；又佐茯苓滲濕以降於小便；白朮益脾燥濕，茯苓、澤瀉行其所積，從小便而出。
總之，調和肝脾法旨在平調陰陽,恢復機體生理平衡。其基本的治法有，疏肝鬱，泄肝熱，平肝氣，養肝血，瀉膽火，溫脾陽，除寒濕，通腑實等。在辯證施治的過程當中,因標本先後的不同,或治肝為主,或治脾為主，後世的醫家,在不同的方面補充和發展了仲景的學說,添加完善了滋養肝胃陰液、調暢中焦氣機、氣血雙調等治療方法,使調和肝脾的學說更為豐富而實用。