痛……
痛？
痛！！！
在古時曾被稱作「帝王病」的痛風，隨著時代的發展和生活水平的提高，已經悄悄潛入尋常百姓家了。不信看看周圍，相信您的身邊總有那麼幾個人正在遭受這來去如風的痛楚。
急性痛風發作是痛風病常見的表現。急性痛風常常在夜間突然發作，以拇趾及第一跖趾關節為多見，表現為關節紅腫，劇烈疼痛、皮膚暗紅。如果不及時的治癒，可能會出現一系列的痛風併發症，威脅患者的健康。急性痛風發作一直是臨床治療的重點，但預防痛風發作也很重要，這往往能減輕患者許多痛苦。如何能夠真正做到預防痛風急性發作呢？關鍵就是做好三個堅持。
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1、堅持改善生活方式
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痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。對於無症狀高尿酸血症患者，預防痛風急性發作的基礎是堅持改善原有的不良生活方式。
首先，提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。以低嘌呤飲食（蔬菜、脫脂、低脂奶及其製品）為主，嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物的攝入。富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆製品與痛風發作無明顯相關性，可適量食用。
其次，大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。建議每日飲水 2000毫升以上，保證每日尿量 2000～3000毫升。
第三，多食含果糖較少的水果。如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。這些水果因富含鉀元素及維生素 C，可降低痛風發作風險。
第四，要禁煙禁酒。酒精攝入增加痛風發作風險，應限飲或不飲黃酒、啤酒和白酒；吸煙或被動吸煙同樣會增加痛風的發病風險，患者應當戒煙，同時避免被動吸煙。
最後，還要控制體重，適度運動。注意應當避免劇烈運動或突然受涼誘發痛風發作，規律飲食和作息，避免疲勞。
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2、堅持將血尿酸
控制在適宜水平
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如果血尿酸超過飽和濃度，就會以尿酸鹽晶體的形式析出，並可直接黏附、沉積於關節及周圍軟組織，從而引起痛風發作。所以，高尿酸血症及曾經發作痛風患者，需監測血清尿酸值，並將血尿酸長期控制在適宜水平。
一般建議血尿酸終生控制在持續低於360微摩爾/升(μmol/L) 的水平。對於嚴重（痛風石、慢性關節病、經常發作) 的痛風患者，血清尿酸水平應低於300微摩爾/升，有助於加速晶體溶解。但長期治療的過程中，也不建議血清尿酸低於180微摩爾/升。
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3、堅持必要的
藥物預防
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痛風降尿酸藥物治療，宜遵循「小劑量起始，逐漸加量」的原則，儘量避免血尿酸下降過快誘發痛風發作。由於血尿酸水平波動易誘發痛風急性發作，痛風患者初始降尿酸治療時應使用藥物預防痛風發作。
首選口服小劑量秋水仙鹼，推薦劑量0.5～1.0毫克/天，輕度腎功能不全無需調整劑量，定期監測；中度腎功能不全患者劑量減半，0.5毫克隔日1次口服或酌情遞減；重度腎功能不全或透析患者避免使用。
注意事項：使用細胞色素P4503A4酶或磷酸化糖蛋白抑制劑者（如環孢素A、克拉黴素、維拉帕米、酮康唑等）避免使用秋水仙鹼。
秋水仙鹼無效或有禁忌證時，採用非甾體類消炎藥（NSAIDS），使用時關注胃腸道（必要時加用質子泵抑制劑）、心血管、腎損傷等不良反應；對於有冠心病等慢性心血管疾病者，應權衡利弊，慎重選用非甾體類消炎藥。
秋水仙鹼和非甾體類消炎藥療效不佳或存在使用禁忌時，改用小劑量潑尼松或潑尼松龍（≤ 10毫克/天)，同時注意監測和預防骨質疏鬆等不良反應。
預防治療維持3～6個月，根據患者痛風性關節炎發作情況酌情調整。
參考 | 丁香園
來源於：江蘇疾控
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