原創紀文洋心路星塵
攝影：陳占彪
文末有2種「血壓記錄表」下載，可列印！
前一段看門診時，80歲的吳大爺健步如飛的走了進來，坐下後，掏出2張稿紙遞過來。
我仔細一看，不由得驚呆了，旁邊的進修醫生也瞪大了雙眼，嘴裡冒出一連串的「哇塞.......」
這是吳大爺自己製作的血壓和血糖測量登記表，但這不是一般的記錄表，第一張稿紙記錄血壓，第二張稿紙上，還條理清楚的記錄了以下幾點：
1、詳細記錄了各個時間段血壓、血糖的情況，包括用何種血壓計以及在哪裡監測。
2、在降壓藥調整的情況下，連續觀察半個月，共獲得72個數據，上午38個數據，下午34個數據，附有記錄表，偏高或偏低的血壓用紅筆圈注。
3、分析初步結果，得出血壓、血糖、心率最高值以及最低值出現的時間，並提出問題，進行統計分析。
4、經過監測後，自己調整用藥方案的記錄。
本文為「心路星塵」微信公眾號原創
吳大爺的血壓記錄表
這哪裡是記錄表？簡直就是醫學論文的格式啊，比我們寫的病程記錄還詳細。
姜終究還是老的辣，這麼嚴謹的管理自己的身體，血壓想不穩定都難啊！
心路星塵：
我國有高血壓患者2.7億，其中很大一部分患者血壓控制的並不好，也就是血壓的知曉率低，治療率低，控制率更低。
有很多患者在發現高血壓之後，並沒有規範的檢查和治療，而是聽朋友說哪種血壓藥好就自行買藥，每天固定或不規則的吃上一片，自我感覺有吃藥就放心了，也不監測血壓，很多人直到出現了心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等等情況後，才後知後覺的發現原來這麼多年的藥白吃了。
門診常常遇到不少高血壓患者從來不量血壓，總是根據是否頭暈來判斷血壓的高低，覺得頭暈就多吃降壓藥，頭暈好轉就減量或者停藥，其實這是錯誤的。
心路星塵：
我們說高血壓是「無聲的殺手」，是因為相當多患者是沒有症狀的。不少朋友以是否有頭暈來判斷自己血壓是否升高、是否要多吃降壓藥，這種錯誤方法往往會耽誤病情。
記得前幾年曾經有一位40多歲的男性患者，因為腦出血昏迷送到急診科，一問家屬才知道，患者平時血壓高達240/120mmHg，可是因為沒有症狀，而且患者覺得自己年輕力壯，又是乾重體力活的，因此不願意吃降壓藥。最後雖然命保住了，可是卻只能在輪椅上度過餘生。
高血壓需要規範的治療，很重要一點就是要達標，如果沒有控制到目標值（140/90mmHg以下，老年人可以適當放寬到150/90mmHg以下），仍然會對靶器官造成損害，最後同樣容易出現腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等等心腦血管意外。
這就是我們為什麼提倡家庭自測血壓，這樣我們可以了解自己的血壓波動情況，一旦血壓不穩定，可以及時調整。
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我門診部分患者的血壓記錄
經過最近幾年的不斷宣教，現在門診很多高血壓患者已經養成了記錄血壓的習慣，定期測量血壓， 和醫生一起管理血壓，用最少的藥量取得最好的效果。
這是因為詳細的記錄血壓，能夠知道收縮壓、舒張壓、心率的規律到底如何，一目了然，完整記錄下來的話，醫生根據表格來調整降壓藥物的時候會更為精準。
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攝影：陳占彪
什麼時候測量和記錄血壓？
1、初次發現血壓升高或者血壓不穩定的時候，要連續測量7天血壓並記錄，可以去除第1天的血壓。
2、如果血壓穩定後，可以改為1周測量1天。
3、一般情況下早晚各測量2～3次，每次間隔一分鐘，如果第1次太高，可以取後面兩次的均值。
4、如果血壓波動很明顯，可以清晨、上午、中午、下午、睡前多測量幾次，以便掌握血壓波動的規律，但一般情況不需要測量這麼頻繁。
5、大多數患者是清晨血壓最高，早上測量的話，建議在起床後半小時，吃藥和吃飯前測量，測量前排空膀胱，不要運動。
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攝影：陳占彪
左手和右手測量哪一邊比較合適？
1、首次測量血壓，建議兩邊都測量，之後以高的那一側血壓為準。
2、如果兩側血壓相差很大，例如收縮壓相差大於20毫米汞柱，那麼可能有血管狹窄等等病變，需要告訴醫生進一步檢查。
另外，在需要確診高血壓、懷疑有白大衣性高血壓、血壓不穩定需要調整藥物等情況的時候，還可以查24小時動態血壓監測。
心路星塵：
對於高血壓患者來說，選好血壓計，並規範的進行測量記錄是很重要的，但是要注意，不要因為一、兩次的血壓升高就感到緊張或焦慮。
人的血壓在每天不同時段都是波動的，而且影響的因素很多，不能因此自行隨意調整降壓藥。
都說高手常在民間，的確，我經常會遇到很多患者朋友像吳大爺一樣有詳細的記錄，有些還會用Excel表格填寫。
但還是有更多患者不知道應該如何記錄，所以我特地製作了一張簡易的表格，可以供大家下載列印。 請在公號後台對話框回復「血壓記錄」，就可以得到下載連結，支持列印。