綜合法治療尖銳濕疣臨床體會

2019-08-07     肛腸講堂

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的上皮乳頭瘤樣增生,是常見的

性傳播疾病

。我們採用綜合法治療尖銳濕疣收到滿意效果。現將臨床體會報告如下:

1、臨床資料

1.1 一般資料:本組患者100例,男62例、女38例,年齡20~60歲,病程20天到半年,症狀均為局部有淡紅色或白色凸起,呈乳頭狀,菜花狀或草莓狀增生;疣體質硬,大的有蒂能活動,小的如米粒一樣,散在或連成一片。本組患者經病理診斷為尖銳濕疣。

1.2治療方法:

防止自體傳播:每次治療前病人應脫下內褲,用開水煮沸或消毒液浸泡。藥物治療後,換上潔凈內褲,防止病毒再次帶回引發再感染;每次治療前後病人應洗凈雙手。

防止異體傳播:杜絕非正常性傳播;治療期間避免配偶間性接觸,並檢查對方有無此病,如有應同時治療。

做到物品單用,每次換下的內褲及床單均用開水煮沸或消毒液浸泡,避免到公共場所洗浴、游泳、住宿和洗滌內衣褲,避免與他人共用毛巾等衛生洗滌用品或借用泳褲;避免醫源性傳播,醫院應加強消毒管理,性病患者物品專用,醫生處置後及時洗手。

抗病毒治療:常用病毒靈、干擾素等,病毒靈每次口服5~6片,每日3次,連服一個月;干擾素用於病灶內注射,皮下注射和肌肉注射。

局部療法:有藥物、冷凍、雷射電外科術及外科手術等,局部用藥5─Fu、2.3氯醋酸、足葉草脂等。我們以5─Fu為例,用棉簽蘸藥液局部塗擦或濕敷,每日一次,孕婦、兒童可試用2.3氯醋酸;若疣體太大,可手術或用其他方法處理掉後再塗抹5─Fu。用藥後創面可用氟哌酸粉末或紅黴素軟膏保護,即可防感染,又能減輕刺激感。

1.3 結果:臨床治癒98例,3年內無復發,另2例用藥物治療無效,改用雷射治療後疣體脫落,但又復發3次,配合干擾素治療後治癒。

2、討論

尖銳濕疣臨床表現為顯性感染,潛在性感染和再發性感染,但很難控制潛在性感染和再發性感染。本文採用綜合法,操作簡便、療效顯著、痛苦小,不影響工作。

綜合法包括杜絕再發感染,消除潛在性感染和消滅顯性感染,再發性感染是指在治療期間或治癒後病人通過各種途經又被病毒感染。由於病人不了解感染途經,醫生又未詳細說明,往往以為是復發,實則是再發。臨床經驗表明,早期只注意局部治療,病人再發率很高,最高可達95%,注意防止再發後,復發率降至10%左右,此時的復發率考慮為潛在性感染所致。潛在性感染是指疣體附近正常皮膚上皮細胞內所含病毒引發的感染,這些遺留病毒可造成復發。故應該採用正確有效的抗病毒治療。局部療法消滅顯性感染方法多種多樣效果均肯定。

總之,尖銳濕疣一旦確診,必須及時治療,目的是控制傳播,消除症狀,防止復發及再發,預防癌變,治療方法優選綜合法治療。

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