心力衰竭簡稱為心衰，是嚴重影響人們生活質量的疾病，據統計我國約有1000萬心衰患者，並以每年100萬的心衰患者在增加。那麼，心衰患者需要注意血壓、心率以及血糖的控制和管理，這些你都知道嗎?
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心力衰竭的血壓管控
血壓管控的目標
高血壓是導致心力衰竭的常見病因之一，高血壓導致的心力衰竭占所有心力衰竭病因的36%。所以高血壓患者的血壓管控是非常重要的。
然而在心力衰竭患者的規範化的治療中ACEI/ARB、利尿劑、β-受體阻滯劑又都有一定的降壓的作用，血壓的數值將直接關係到心衰藥物的調整，意義重大，需要我們好好監測血壓。
- 血壓控制的總體目標：140/90mmHg以下。
- 65歲以上收縮壓控制在：150mmHg以下。
- 伴有糖尿病、慢性腎臟病要更為嚴格，控制在：130/80mmHg以下。
血壓的波動
- 血壓是在不停的波動 的，一般血壓在清晨和傍晚分別有2個高峰，高峰之間會出現低谷。
- 睡眠不佳時血壓也會升高，夏季血壓相對降低，一般冬季血壓升高。
- 環境溫度每降低1℃，在安靜狀態下血壓會升高1.3/.06MMHG。
- 運動 、情緒激動、緊張、恐懼、興奮、吸煙、飲酒、攝鹽過多都是會使血壓升高。
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監測血壓的方法有
- 做到定時間、定部位、定體位、定血壓計
- 每回測壓3次，間隔5分鐘，取其平均值為本次監測的血壓值。每天可測1-2次就可以了。
02
心力衰竭的心率管理
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心率控制的意義
- 心率是心血管死亡的危險因素之一，優化心率有潛在獲益。
- 對於心衰患者來說：心率每加快1次/分，心血管事件的發生風險就會增加3%;心率每加快5次/分，心血管事件的發生風險會增加至16%。
- 心衰患者心率的控制，即可作為臨床治療的一項監測指標，同時也是可以改善預後的指標，其終極目的就是通過控制較快的心率，改善患者的臨床症狀、提高生活質量、降低住院率和死亡率，改善長期預後。
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心衰患者的心率管理的目標
對於竇性心律患者的心率控制，總體目標是靜息心率維持在55-60次/分為宜。
心房顫動患者需要藥物或射頻消融等介入手術治療恢復並維持竇性心律是較佳的方案。
高齡、心房結構已發生嚴重改變(如左心室前後徑>55mm)、合併其它嚴重合併病等無法進行復律治療或很難維持竇性心律的：
- 建議靜息心率控制在<90次/分。
- 6分釧步行心率<110次/分。
- 並把預防血栓和腦卒中發生放在首位。
03
心衰患者需要按照醫囑服用心率管理的藥物
常用的藥物有：β受體阻滯劑、伊伐布雷定、洋地黃類藥物。
04
自測心率的方法
正常人的脈搏次數=心跳次數(有心律失常的病人例外)
第一步：準備計時工具(手錶、手機、秒表等)
第二步：以右手的二、三、四指端，按在橈動脈上，計數1分鐘。
您也可以選用一些其它工具來幫助完成測量。
注意
測量前1小時停止運動 、禁食咖啡、酒類和吸煙，測量前至少須休息5分鐘。測量時平臥或坐位均可，同時放鬆雙腿，停止交談。
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心力衰竭的血糖管理
糖尿病在心力衰竭中常見，估計心力衰竭中約有1/3的患者都有糖尿病，並且預後都很差，尤其是老年糖尿病患者更為明顯。
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冠心病心力衰竭的影響更大，其並發心力衰竭的危險因素有很多，包括年齡、病程、血糖值、糖尿病併發症等。
所以控制血糖尤為重要。
血糖的正常值是
- 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
- 餐後2小時血糖：小於7.8mmol/L
如何控制血糖
- 1、保持開朗的心態：保持良好的心理狀態對於控制血糖有重要的作用。
- 2、告別壞毛病、壞習慣：如貪吃、抽煙、酗酒、熬夜等壞毛病，這也正是導致血糖不穩定的因素。
- 3、從嚴治嘴：所謂病從口入，血糖不穩定也是吃出來的結果。多吃一些粗糧和蔬菜，例如苦瓜、番石榴、雪蓮果等。總量控制，彈性分配，少量多餐。
- 4、適度鍛鍊：增強體質，以提高自身的免疫力。為自己制定一個詳細的計劃，每天要幾點起，做些什麼，並嚴格遵循。從事練氣功、打太極等多項體育鍛鍊。
- 5、勤於監測：心中時時有「血糖」。要時常測量自己的血糖，當自己的血糖偏離正常值，要及時調補，如果病情嚴重的要及時就醫。
- 6、按時服用降糖藥物或注射胰島素，不可擅自停藥。
對於心衰患者的血壓、心率以及血糖你都是這麼管控的嗎?如果還不是，請收下這些，對你的心衰治療和管理都會非常有幫助。