昨天，一深圳的寶媽在群里說他們家大寶因幼兒園爆發水痘而停課了，這段時間深圳水痘爆發，提醒媽媽們最近要尤其注意。

進入冬季之後，各種病毒肆意張狂，以流感、諾如、水痘這三種為主要代表。

據統計，截至12月11日，深圳龍崗區累計報告水痘病例較去年同期上升了27.85%，較前三年平均水平上升41.77%；本年全區報告水痘聚集性疫情數量較去年同期上升6.25%。

龍崗區已對103間班級或學校開展水痘應急接種，共接種10343人，占應接種人數的71%，有效控制疫情擴散。

寶媽們聽了很是恐慌和擔憂，畢竟水痘的傳染性極強，俗稱「見面傳」，兒童又是易感人群。

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的，這個病毒最可怕的地方是能潛伏在身體里，並且在潛伏期就能默默的開始傳播病毒了！

有的孩子接種了水痘疫苗，還是為什麼還是會出水痘？如何讓孩子出水痘不留疤？

今天嘟媽就給大家說下關於水痘的一些防護知識，以防用到。

什麼是水痘？

水痘帶狀皰疹病毒(VZV)是導致孩子患水痘的真兇，這種病毒的特點是能潛伏在人體內，然後復發感染。

感染可能引起兩種不同的疾病形式：水痘和帶狀皰疹，平均潛伏期為14~16日，部分潛伏期區間範圍可為10~21日。

除了原發性病毒引起的水痘，寶寶患水痘也有人為原因。有些醫院的違規操作也會讓孩子出現水痘。比如孩子發燒給使用激素，這也導致孩子會出現水痘。

俗稱「見面傳」的水痘

水痘的傳染性極強，對水痘沒有免疫力的易感者，只要接觸感染者，約90%都被會傳染，俗稱「見面傳」。所以幼兒園和小學非常容易出現集體爆發。

水痘病毒可以通過接觸感染者鼻咽分泌物的飛沫或通過皮膚直接接觸皮損處的水皰液傳播給容易感染的兒童。

通常認為水痘的傳染期是從出疹前48小時一直持續到皮損完全結痂。因此，為了避免傳染，水痘患兒需要被隔離。

如何判斷是否是水痘？

在健康兒童中，水痘感染的症狀通常會在接觸病毒後15日內出現，包括發熱、不適，或咽炎、食慾下降等前驅症狀，隨後(通常在24小時內)會出現全身性水皰疹。

皮損一開始表現為斑疹，然後迅速變成丘疹，接著是特徵性的水皰；然後這些病損可發展為膿皰，隨後形成結痂丘疹。

如下圖所示，從左至右分別是：斑疹-丘疹-膿泡-結痂丘疹

皮疹直徑一般為1~4mm，可在幾天內分批出現，出水痘的寶寶身上會同時存在處於不同階段的水泡。

但新的水皰在形成通常會在4天內停止，在健康兒童中，大多數水痘到第6日已完全結痂。

結痂後的痂皮一般會在約1~2周內脫落，然後會在皮膚上留下暫時性的色素減退。

如果皮膚破損處沒有出現併發症（如常見的細菌性重疊感染），孩子皮膚上一般不會出現瘢痕。

但水痘的皮疹通常很癢，孩子為了止癢會忍不住抓。若抓破了，則可能留下傷疤坑印的。

水痘也可能會致死

孩子在感染水痘後，可能會造成細菌性重疊感染，或是引起壞死性筋膜炎或敗血症。

水痘的併發症還肺炎，有可能會導致死亡。孕婦在懷孕初期若染上水痘，可能導致胎兒出現先天性缺陷。

如何治療水痘？

水痘是由VZV病毒引起的，所以治療水痘就需要進行抗病毒治療，建議使用阿昔洛韋作為水痘的抗病毒治療。如果疾病剛開始24小時內服用，可以大大地減輕症狀。

但這藥並不是人人需要，對於沒有嚴重症狀的既往健康的孩子，醫生並不一定會給他開阿昔洛韋。

AAP傳染病委員會也認為口服阿昔洛韋效果不好，對其他方面健康的12歲以下水痘患兒不應常規口服阿昔洛韋治療。

對於免疫功能正常的健康兒童來說，水痘是一種自限性疾病，一般採取對症治療即可。

寶寶出水痘時會出現發熱症狀，可服用對乙醯氨基酚退燒，不建議使用布洛芬，有研究表明布洛芬可能會增加皮膚溶血鏈球菌感染的風險。

若癢的厲害，為防止寶寶撓破，抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定等）有助於止癢，也可外用爐甘石洗劑止癢，但注意皮膚破損處不要使用。同時也要給寶寶修剪指甲，避免抓破水皰引起感染或留疤。

患水痘的兒童要禁用阿司匹林！阿司匹林會增加發生可致命的瑞氏綜合症（Reye）的風險。

如何預防水痘？

接種疫苗是預防水痘最經濟、最便捷、最有效的方法。

據嘟媽了解，我們大部分地區的水痘疫苗是二類疫苗，是需要自費的。但嘟媽建議還是要給寶寶打，而且是打兩針。12~15個月的時候打第一針，3~6歲打第二針。

有些家長反應自己孩子雖已經接種了疫苗，但還是會水痘了。很大程度上就是因為接種只接種了一劑疫苗。

接種過一劑水痘疫苗的兒童在暴露於水痘病毒後，雖有20%左右的人仍可發生水痘，但整體症狀較輕，併發症更少。接種過兩劑水痘病毒的兒童，保護率則為98%以上。

這時候，大家通常會問：「已經出過水痘的，還需要接種水痘疫苗嗎？」

只要寶寶的免疫功能正常，已經出過一次水痘的就不需要接種水痘疫苗了。只要得過一次，就會終身免疫，一般很少再次感染。

還會有家長問，那我家寶寶昨天接觸了出水痘的孩子，現在打疫苗來得及嗎？有用嗎？

來得及的，是有用的。接觸水痘患者後的3~5天內接種疫苗，都有一定的保護作用。可以將病發率降低70~90%，即使孩子發病了，也可以減輕疾病的嚴重程度。

不少家長會選擇服用抗病毒沖劑來預防，其實根本沒有任何用，圖個心理安慰罷了。真擔心，不如踏踏實實的給孩子打疫苗。

參考資料|（滑動查看）

1.Centers for Disease Control and Prevention. Chickenpox VIS.

2.UpToDate. Vaccination for the prevention of chickenpox (primary varicella infection)

3.UpToDate. Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox.