「課前小測 」多選題哦~ 適應證
「關節穿刺」雖然不屬於四大穿刺，但是在臨床中仍有很多的應用，可用於診斷和治療。膝關節腔是人體內最大的滑膜腔，從 上方的髕上囊延伸至下方的脛骨關節面。
有關膝關節穿刺，具體操作趕緊戳
視頻來源為 NEJM（視頻及原文連結：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm051914）
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適應證
評估單關節炎是否為感染性關節炎；
診斷痛風、假性痛風；
引流大量積液、積血；
- 注射糖皮質激素進行治療。
禁忌證
穿刺部位的蜂窩織炎；
相對禁忌證包括可疑菌血症；
凝血障礙患者或正在服用抗凝藥物患者是否需要特殊處理，因人而異；
- 人工關節置換患者容易出現醫源性感染，需請骨科會診。
器械
消毒液、紗布、1%或2%利多卡因、5ml注射器、無菌手套、記號筆、敷貼、無菌手術洞巾、30ml注射器
穿刺
向患者解釋並取得知情同意；
- 患者膝關節彎曲或屈曲15-20度，確定髕骨的位置；
- 髕骨內緣穿刺：髕骨內緣上1/3 1cm處入針； 髕骨外緣穿刺：髕骨外緣上1/3 1cm處入針 。 用記號筆標記入針位置；
- 消毒、鋪巾、麻醉；
- 用18G的注射器進行穿刺，並不斷回抽。當穿刺成功時，有積液填充注射器；
儘量多的抽取積液；
- 完成後，再次清潔皮膚，貼上敷貼。
滑液分析
- 外觀：正常的滑液為透明淡黃色。隨著炎症細胞增加，會變渾濁。關節積血會有大量血性液體； 白細胞計數和分類計數、晶體檢查、革蘭氏染色和細菌培養。
併發症
醫源性感染、局部創傷、疼痛和再次出現關節積液
文中圖片來源於視頻
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字幕 & 翻譯：黑種曹子，小果排草
後期 & 時間軸：杜若松柏，西瓜翠衣
質控：閒閒閒兔，小果排草
編輯：小果排草
審核：協和八團隊