零突破！靖邊縣醫院首次獨立實施這項手術！

「感謝你們這麼多天來的精心治療和細心照顧！」近日，在靖邊縣人民醫院，患者潘先生及其家屬特意為該院重症醫學科主管醫師王建東及全體醫護人員送來牌匾表達謝意。

1月24日，也是中國人的傳統節日「除夕夜」，患者潘先生在與家人歡度「除夕夜」溫馨氣氛中放鞭炮時，不慎炸傷右手，其中有一處傷口較深，當時血流不止，自行給予止血處理後一直沒太在意，但就是這一微不足道的小傷口卻為潘先生的生命安全埋下極大隱患。11天過去了，潘先生出現張口困難，軀幹及頸部僵硬感明顯，急來我院口腔科就診並收住入院。患者除有上述症狀外還出現間斷性抽搐，角弓反張，呼吸急促，經我院重症醫學科醫生王建東會診後，考慮破傷風轉入ICU進行治療。經檢查後，排除其他中樞系統疾病，確診為破傷風。

患者入院後，主管醫生王建東考慮到破傷風若病情繼續惡化，隨時可因窒息或呼吸衰竭而導致死亡。他與主任劉國龍反覆討論後，積極與家屬進行溝通，建議儘早行經皮氣管切開術。經家屬同意後，對患者進行了氣管切開術，避免了因病情突然加重而危及患者生命情況出現。此次氣管切開為我院重症醫學科開科以來，由ICU獨立實施氣管切開第1例手術患者。

病情穩定後及時給予右手傷口徹底清創處理，清理傷口時可見大量膿性分泌物溢出，且傷口較深，並給予破傷風免疫球蛋白局部封閉式注射。

科室醫務人員為避免患者內心恐慌，一直未敢將破傷風病情的嚴重性告知患者，作為一名普通農民家庭里的頂樑柱，患者躺在床上還想著住院的費用與籌集問題，每次查房值班醫生都安慰與鼓勵患者，讓患者對疾病的康復充滿信心，患者雖然氣管切開無法表達，但總是豎起右手大拇指對醫護工作人員的關切表示感激之情。

患者經重症醫學科全體醫護人員精心治療與護理27天後，破傷風症狀已完全控制，病情明顯好轉，肺部炎症已吸收，成功拔出氣管插管，於2020年3月7日病情痊癒順利康復出院。

破傷風是由破傷風梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，破傷風梭菌經皮膚或黏膜侵入人體後在缺氧環境下繁殖並分泌毒素，導致全身骨骼肌持續性強直和陣發性痙攣。簡單來說就是肌肉僵硬到無法自主活動。重症患者可出現窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。破傷風梭菌廣泛存在於自然環境中，人和動物當傷口較深、受到污染時，感染破傷風梭菌而患病，發展中國家的發病率及死亡率均較高，是已開發國家的上百倍或上千倍。

破傷風感染後不會馬上出現症狀，會有一段無典型症狀的潛伏期。潛伏期與原發感染部位距離中樞神經系統的遠近有關，一般為3-21天，多數在10天左右。一般潛伏期越短，病情越重，預後越差。破傷風感染的傷口局部可無明顯的炎症或感染徵象，甚至有些看上去已經癒合。典型症狀為苦笑面容（即不自主的笑容狀態）、牙關緊閉、角弓反張、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。早期症狀為漏口水、出汗和易激動。

同時也提醒廣大群眾，如在生活中發生外傷情況時，請及時到醫院就診，處理好傷口，避免出現意外情況。