我們常把瓣膜比做房子的門，這些心臟上的「門」開放時會開的非常通暢，血流會毫無阻礙也通過這些門；他們關閉時，會關的十分嚴密，不能讓通過的血流倒流回去。但是這些「門」用的久了，在各種因素的作用下，這些單向閥門中的一個或者幾個出了問題，不能很好的執行單向閥門的作用，造成血流動力學功能的損害，就是所謂的心臟瓣膜病變。

我們在拿到手中的報告單上會看到：「二尖瓣關閉不全、三尖瓣返流、主動脈瓣關閉不全伴中度返流」等等字樣，都在提示你的心臟瓣膜可能出現了問題。

瓣膜的病變有兩種類型：

一種是狹窄，也就是這些「門」開放時不能完全打開，血液流過時不通暢；

另一種病變是關閉不全，也就是這些「門」關閉時不能完全閉攏，導致血流沿原路返回，倒流。

瓣膜狹窄時，心臟要用更多更大力量才能讓血液通過狹窄的瓣膜，瓣膜關閉不全時，心臟每次收縮前要準備更多的血才能抵消瓣膜反流的影響。因此，無論是瓣膜狹窄還是瓣膜反流，均會導致心臟負擔加重和有效的血流不足，長此以往，心臟不能承擔過重的任務，病人就會出現心力衰竭的表現。

瓣膜出現問題，該怎麼辦？

心臟瓣膜病的首選診斷方式是心臟彩超。嚴重的瓣膜病需要進行手術治療，因為瓣膜的功能異常屬於機械故障，藥物治療只能臨時緩解症狀，不能解決根本問題。只有通過手術方式解除瓣膜的狹窄或者返流才可能改善病人的心臟功能。

方法有兩種：瓣膜修復手術和瓣膜置換手術。

瓣膜修復手術是外科醫生通過外科手術來清除或重塑瓣膜組織，修復瓣膜的缺損，或者分離粘連的瓣葉。通俗的說就是把壞的「門」修理一下再用，「門」還是自己的「門」。

瓣膜置換手術是使用生物瓣或機械瓣替換病變嚴重的瓣膜。通俗的說就是把原來的「門」卸掉，重新換一個人造的「門」。

手術選擇：修復還是置換？

應該說，瓣膜修復是比較理想的治療手段。因為修復保留了自己的瓣膜，在二尖瓣和三尖瓣位，還保留了瓣膜的附屬結構，這對保存損害的心臟功能非常有益，尤其是那些心臟功能嚴重受損的病人。

而且，瓣膜修復的最大好處在於，修復的瓣膜不用終生抗凝，不用定期監測凝血，比起瓣膜替換，有更好的生活質量。

雖然瓣膜修複比瓣膜置換好處多。但總有一些患者的瓣膜病變不適合修復。那麼，這些不適合修復的瓣膜就需要置換人工瓣膜。所用的人工瓣膜主要有兩種，一種是機械瓣，一種是生物瓣。

提醒：每人病人都是一個個體，都要根據患者自身的病情決定合適的治療手段。對於瓣膜病變如果進行瓣膜修復，則術後無需服用抗凝藥物，很大程度上減少患者出血及血栓的風險，術後患者心功能恢復更好。所以說，對於能修復的瓣膜，要儘量修復，而不是換掉。但對心臟瓣膜損害嚴重、無法修復的患者，瓣膜置換也是很好的選擇。

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