導讀：「仿製藥在降價的大趨勢下，擴面招投標中不中標實際對有後續產品線的公司而言，影響有限。沒中標則讓我們更堅定地走創新的道路。」在電話中，信立泰董秘楊健鋒這樣回答《每日經濟新聞》記者的採訪問題。
9月24日，在國家醫保局等部門指導下，參與藥品帶量採購擴圍的25個省份和新疆生產建設兵團在上海開展聯合招采，產生了擬中選結果。按照規則，聯盟採購的25個品種將由入選的3家企業瓜分全國70%的市場。
信立泰流標的消息在當天11點左右傳開，信立泰是此前「4+7」採購中的中選企業，核心產品75mg規格的氯吡格雷(商品名泰嘉)報價比「4+7」低了0.05元，但原研藥生產商賽諾菲的「跳水價」直接將信立泰踢出局。
「他們的報價確實讓我們很意外，沒想到會這麼低，但未來仿製藥的趨勢就是降價。」楊健鋒如是說。記者也留意到，與三年前比，行業對於低價競爭的態度已經從原來的反對變為踴躍參與。
77家藥企的「驚魂兩小時」
「很緊張，非常緊張。」在華北某大型藥企負責政府事務工作的李晴(化名)對《每日經濟新聞》記者重複地描述著她9月24日時的狀態。李晴的公司沒有參加去年「4+7」(4個直轄市和7個副省級城市)帶量採購的招標，這次是她第一次感受這場令行業人直言「刺激」的招標會。
招標從24日上午8點開始，企業必須在10點前遞交投標文件。雖然很早就趕到現場，但李晴與同事還是等到9點半左右才上交材料。一家企業只能派出一名代表進去報價。十點以後，會場依次公布每家企業的報價情況，李晴與其他企業在外守候的人員，相互打聽著彼此的出價。
除了關心自己企業和競爭對手的報價，李晴格外關注信立泰——這家公司也參與了氯吡格雷的競標。「我們場外的人看到信立泰出局的消息都覺得太意外了，本來四進三就是十拿九穩的事，誰能想到外企會『跳水』。」
就連楊健鋒也對《每日經濟新聞》記者坦言，賽諾菲的報價的確出乎他們意料。今年信立泰給出的競標價是21.88元/盒，賽諾菲17.81元/盒，樂普藥業則是20.85元/盒。如果以片計算，石藥集團2.44元/片，賽諾菲為2.55元/片，樂普藥業為2.98元/片，信立泰為3.13元/片。
不過，在價格上「讓步」的賽諾菲並非個例，相比去年「4+7」中只有2家外資藥企中標2個品種，今年更多外資企業加入了價格戰：共有8家外資藥企參與9個品種的競標，最後有8個品種中標。
還有藥企代表接受記者採訪時不斷感慨對手的報價讓企業「沒法玩」。該人士表示，有些企業剛通過一致性評價，中標後可以快速打開市場放量，有些有原料藥優勢的也可以降低成本。總之大家都在使出渾身解數搶奪市場。
對於外企願意降價的原因，有本土中標藥企市場部人士告訴記者，這次招標的是25個省份的量，去年「4+7」是全國總量的20%，任何一個外企都不敢輕視如此龐大的體量，不中標就等於放棄了中國市場。
9月1日，全國藥品帶量採購聯合採購辦公室於上海陽光醫藥採購網發布《聯盟地區藥品集中採購文件》。按照規定，每個品種的中選企業最多可以為3家，25個省份提前確定採購基數，如有3家企業中選，約定採購量將達到基數的70%。信立泰出局後，剛通過一致性評價的石藥集團成功上位。而在當天下午的環節中，中選企業按照價格由低到高依次選擇供貨省區。李晴認為，這樣分配的好處是，企業可以結合自身產能、產品覆蓋及物流配送情況合理分配，有些配送成本高的省份就不太「吃香」。
但在李晴看來，沒有中標並不意味著信立泰的泰嘉完全失去市場，入選的3家企業瓜分全國70%的市場，信立泰還能在剩餘30%的份額上下功夫。
楊健鋒也認為，公司的實際情況並沒有外界猜測的那樣嚴峻。他告訴記者，一方面，信立泰目前的產品結構中不止有泰嘉，產品管線里明年可能有10億(元)級的品種。另外，公司還在創新藥的研發管線上有多個布局。另一方面，本次招標的採購周期為兩年，信立泰仍有時間為接下來的招標做準備。
招標現場的價格對壘，更像是一場「沒有硝煙的戰爭」，給資本市場也造成衝擊。《每日經濟新聞》記者統計發現，中標企業股價在24日當天集體大漲，而有未中標的企業股價在最近5個交易日(截至9月30日)累計跌超20%。
行業態度悄變：對低價從反對到認同
來自稜鏡的數據顯示，在2015年6月發改委正式取消為藥品定價以前，我國在過去20多年共進行了32次大範圍的藥品價格調整，下發166個文件規範藥價，但效果不明顯。而在省級公立醫院招標採購政策上，各省推陳出新的二次議價、價格聯動、雙信封等制度，對降價的作用不明顯，反而飽受藥企質疑。
2015年1月底，中國醫藥創新促進會在官網發布《對2015年湖南省藥品集中招標採購工作的意見》，對湖南省藥品招標提出多點質疑，認為招標「僅以降價作為最終目的，主觀隨意的色彩較濃」。
而在2013年和2014年的「聲音·責任」醫藥行業全國人大代表、政協委員座談會上，企業連續兩年集體呼籲廢止或者修改藥品集中招標採購制度。
但五、六年前的畫面並沒有在今年重演，即便是去年極具衝擊力的「4+7」和本次擴面招標，藥企對於降價的態度已經有了鮮明的變化，大多數企業都淡定對待降價，並認為這是未來藥品的競爭趨勢。從聯名反對到主動報低價格，驅動企業態度反轉的原因是什麼？
一方面，仿製藥的高毛利時代已經遠去。益豐藥房董秘王付國表示，集采的多輪比價，使廠家的藥品毛利壓縮到極致，未來留給銷售環節的費用空間也將大幅度壓縮，導致醫生與藥品之間的關係發生實質性變化。醫院的藥房逐步轉變為醫院的成本中心，醫生對處方的把控日益弱化。
另一方面，以量換價能為企業省去二次議價的環節，在帶量採購招標的格局下，藥廠只要把藥品交給物流公司分發到有需求的醫院就可以，而且回款十分迅速。李晴對記者表示，「帶金銷售」的藥品回扣模式就發生在銷售環節，以前中標後，公司要花時間去一家家醫院溝通、談判，每家醫院都要經過藥師會的評估，之後再是科室主任、醫生，層層都要「公關」，費時、費錢也費力。
與此同時，在仿製藥低價「廝殺」的大環境引導下，越來越多優勢企業和有研發實力的科研團隊紛紛進軍生物製藥，向高端仿製和創新藥進軍。楊健鋒對《每日經濟新聞》記者強調，大量的研發投入是製藥企業在行業格局重塑中勝出的必經之路，沒中標使信立泰更堅定地走創新的道路。
另一位不願具名的醫藥分析師則對記者坦言，在帶量採購、醫保控費、仿製藥一致性評價等政策的共同作用下，不同藥企的發展策略會出現分化。創新藥研發風險高、周期長、充滿挑戰，但大力轉型創新已經成為藥企的共識，這將直接推動醫藥產業格局日益趨向合理。
圖片｜來源網絡
文案｜每日經濟新聞
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